3种临近部位侵及颅内的肿瘤

(一)脊索瘤

1、要点:
成长缓慢,起源于胚胎残存脊索组织,低到中度恶性肿瘤。特征性表现:对斜坡的溶骨性破坏。

2、概述:
颅内脊索瘤30-50好发,发病部位斜坡>鞍区>颈静脉孔等。

3、影像表现:
MRI平扫位①不规则形,边界清晰,信号不均,囊变、出血少见。②T1WI上斜坡、鞍区及后床突上骨髓高信号被等或低信号肿瘤替代,T2WI信号混杂。

MRI增强:轻中度强化,强化不均匀,形式多样(蜂窝样、颗粒样)。

3种临近部位侵及颅内的肿瘤

4、鉴别诊断:
侵袭性垂体瘤:正常垂体结构消失,肿瘤挤压周边结构,骨质破坏,T2WI信号较脊索瘤低。

软骨瘤:多发生于蝶骨、岩骨尖,多不伴斜坡破坏,囊变、出血及坏死少见。

神经鞘瘤:于鞍旁成长的脊索瘤鉴别,神经鞘瘤多不破坏斜坡,沿神经走形,强化明显。

(二)软骨瘤

1、要点:

少见、生长缓慢,起源于胚胎软骨残余。多见于蝶骨和岩骨尖(由于颅底是软骨化骨),“蜂窝样”强化是其特征。

2、概述:
好发20-40岁,大多数在鞍旁、岩骨尖。

3、影像表现:
MRI平扫:呈类圆形,信号不均,常呈“毛线团样”表现。T1WI等低信号,T2WI高信号,其内可见多发点状低信号(为肿瘤钙化及骨化)。MRI增强:呈典型的“蜂窝样”,轻中强化。

3种临近部位侵及颅内的肿瘤

4、鉴别诊断:

鞍旁畸胎瘤:青少年,T1WI可见脂肪存在。

脊索瘤:常破坏斜坡,信号不均,囊变、坏死及出血多见,强化方式多样。

(三)副神经节细胞瘤(Ⅰ级)

1、要点:
又称化学感受器瘤,位于颈静脉窝及鼓室内,位于颈静脉窝者称颈静脉球瘤,位于鼓室者称鼓室球瘤。颈静脉球瘤为最常见的副神经节细胞瘤。

2、概述:
好发成年人,女性多见。

3、影像表现:
MRI:T1WI低信号,信号不均,T2WI稍高信号,可见流空血管影。高流速高信号和低流速高信号,形成“胡椒征”。MRI增强:明显非均匀强化。

3种临近部位侵及颅内的肿瘤

4、鉴别诊断:
神经鞘瘤:后组神经鞘瘤少见,且多为神经受压症状,囊变、坏死常见。颈静脉球瘤常伴颈静脉孔扩大。

室管膜瘤:体积较大发生于侧孔的需与颈静脉球瘤鉴别,室管膜瘤多见四脑室侧孔受累,囊变、坏死、钙化常见,信号不均,但其瘤内血管流空征少见,且主体位于延髓小脑池内。

脑膜瘤:颈内脉孔脑膜瘤,脑膜尾征,临近骨质常增生改变。明显强化。

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