【病例】肺硬化性血管瘤1例CT

临床资料

女,43岁,胸闷咳嗽一周

【病例】肺硬化性血管瘤1例CT

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影像学表现:左肺上叶近肺门处可见一软组织结节影,直径约为2.5cm,边缘光滑,CT值约43Hu,其内可见斑点状钙化影,表面可见切迹;增强后动脉期可见轻度强化,CT值约45Hu,结节内及表面可见较强化的血管影,静脉期病灶明显强化,CT值约72Hu。肿块边缘可见线状高密度强化。

诊断结果:硬化性血管瘤

肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma, PSH)是一种少见的肺良性肿瘤。因其临床症状和影像学表现无特异性,术前确诊较难,易误诊为肺部恶性肿瘤等其他疾病。PSH少见,女性多见。该病起病隐匿,患者通常无症状,大多数患者因为常规体检或其他原因在进行X线检查时无意中发现,少数患者偶有一些非特异的临床表现,如轻度咳嗽、痰中带血、胸痛以及发热等。

病 变多呈圆形或类圆形,边缘光整、规则,境界清晰,大部分病灶无明显的分叶和切迹,无毛刺,其内密度均匀,少数可有钙化灶。PSH除了以上一般肺部良性肿瘤的表现以外,还有以下一些相对特殊的影像学特点:

(1) “空气半月征”被认为是PSH的特殊征象,即肿瘤的某一周边呈现弧形含气空腔。

(2) “贴边血管征”,即增强CT上可见病变边缘存在明显强化的点状血管断面,先于病灶早期明显增强并与肺动脉增强程度相近,平扫时容易被误以为卫星病灶。

(3) 增强扫描时,由于PSH是一种富血管的良性肿瘤,因此注射对比剂后明显强化。

鉴别诊断主要包括:周围型肺癌、炎性假瘤、错构瘤、肺曲菌球及类癌等。本例增强扫描可见明显“贴边血管征”,应可想到本病。

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