【病例】四脑室室管膜瘤1例MR

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术中所见

H型切开硬膜,于左小脑蚓部下极抬起即见肿瘤,肿瘤呈灰红色,不规则分叶状,但有完整包膜,质软,血运较丰富,分块吸除肿瘤,肿瘤右极沿四脑室右侧孔绕到右侧桥小脑脚达脑干腹侧,镜下全切肿瘤,四脑室正中空开放,严格止血,瘤腔止血纱布贴敷,连续缝合硬膜及硬膜补片修补硬膜。

病      理

室管膜瘤三级

【病例】四脑室室管膜瘤1例MR

鉴别诊断

常见的四脑室及小脑半球占位有:

  • 实性:星形细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤、       血管母细胞瘤、脑膜瘤、转移瘤
  • 囊性:表皮样囊肿、小脑单纯性囊肿、皮样囊肿

1、毛细胞型星形细胞肿瘤•I级,良性肿瘤,发生于儿童,高峰期10岁,可发生小脑任何部位,多数起源于小脑蚓部。囊性为多,伴有附壁结节。•

2、髓母细胞瘤,属于胚胎型肿瘤,约占颅内神经上皮肿瘤4%-8%;多发生15岁以内,男多于女。是一种恶性肿瘤。主要发生小脑蚓部,突入四脑室。

3、室管膜瘤,起源于室管膜细胞,主要发生于脑室内,以第四脑室常见。青少年多发,WHO归为恶性度II度。多起自四脑室底部,充满四脑室腔。

4、脉络丛乳头状瘤,良性I级,男性多见,好发部位依次:四脑室、侧脑室、三脑室。四脑室脉络丛乳头状瘤常见于成年人,儿童常发生于侧脑室三角区。

5、血管母细胞瘤,是后颅窝常见肿瘤,主要见于30-40岁,中线旁小脑半球常见。

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