在CT上如何定量心包腔积液?

心包积液  Pericardial Effusion

概述:

病因可有结核、化脓、病毒、风湿等

多为渗出性液体

积液性质:血性、脓性、纤维蛋白性等

按起病方式分为急性和慢性

急性:积液短时间内迅速增加,心包内压力急剧升高,引起心包填塞

慢性:心包内积液缓慢增多,有时可达数千毫升

临床表现:

发热、疲乏、心前区疼痛

心包填塞症状:面色苍白、紫绀、上腹胀、浮肿等

体征:心界扩大,搏动减弱,心音遥远,心包摩擦音,脉压低,奇脉,肝大和腹水等

X线表现 :

<300ml,心影大小和形态可无明显改变 中等量,从心包腔最下部分向两侧扩展,心影普遍增大,正常弧度消失,呈烧瓶状或球形 上纵隔影变短变宽 心尖搏动减弱或消失,主动脉搏动正常 肺血管纹理正常或减少 在CT上如何定量心包腔积液?

心包积液
心底部解剖结构示意图 
在CT上如何定量心包腔积液?
心胸比率0.64
在CT上如何定量心包腔积液?
心胸比率0.74
在CT上如何定量心包腔积液?
在CT上如何定量心包腔积液?
CT表现:
心包厚度大于4mm  
密度:沿心脏轮廓分布的环形异常密度 
多数为低密度 出血时为高密度
 
定量评估: 
在CT上如何定量心包腔积液?
•增强扫描:壁层心包有强化,使心包积液显示更清楚 
•少量积液仰卧位主要集中在左室侧后壁处及心房外侧 
•随积液量的增多,液体厚度增加且向右、前方扩展 
在CT上如何定量心包腔积液?
大量心包积液 
在CT上如何定量心包腔积液?
中等量心包积液

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