带你认识肝脏结节病

结节病是一种病因不明的全身性疾病, 该病特征为病变组织出现上皮样细胞肉芽肿,无干酪样坏死,多见于肺、淋巴结、皮肤、眼、肝、脾及神经系统。

肝脏结节病常无明显症状,少数病例可有肝功能轻度受损、门脉高压等表现,病理标本可见切面黄色或灰白色边界清楚的粟粒结节单发或弥漫分布,可融合,可见于肝脏任何部位, 但以门管区最常见;结节以外的肝实质多正常。

影像表现:

CT平扫常可见肝脏不同程度增大,当病灶极小时,肝实质密度无明显变化,当病灶>3mm时,可见肝脏单发或弥漫性低密度结节,增强后动脉期病灶无明显强化,门脉期及延迟期可有轻度强化或无明显强化,相对较高密度的强化肝实质背景,病灶仍呈相对低密度。可伴或不伴腹膜后淋巴结肿大。

带你认识肝脏结节病

上图为结节病肝脾同时累及病例

影像鉴别诊断:

肝结节病无明显特征性表现,所以诊断困难,常需与原发或继发性肝肿瘤、肝脏其他肉芽肿性病变(结核、炎性假瘤等)鉴别,需结合病史及其他实验室检测,或结合胸部影像学检查综合分析。

带你认识肝脏结节病

上图为结节病累及两肺门淋巴结病例,肿大淋巴结多对称分布

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