快速纠正低钠的可怕后果——桥脑中央髓鞘溶解症

导读:

当在临床上遇到各种原因导致的电解质紊乱,特别是低钠血症时,请注意千万不要强求短时间内(>12mmol/24h)将血钠恢复至正常。因为这样容易诱发一种更严重的疾病–桥脑中央髓鞘溶解症(CPM)。

今天影像精灵就给大家讲讲CPM

脑桥中央髓鞘溶解症:

CPM属于渗透性脑病的一种,主要病因是慢性或急性衰竭患者,长期慢性低钠血症被快速纠正后。

可能的病理机制是血清钠的快速改变使脑组织承担较大梯度的渗透压,出现渗透性损伤,造成髓鞘脱失。

主要的临床表现是上运动神经元性四肢瘫痪,假性球麻痹综合征,精神异常等。本病呈进行性发展,常常于发病后3-4周内死亡,少数患者可存活并留有后遗症,极少数患者可完全恢复正常。

CPM在影像学上呈特有的征象:

桥脑中央对称性长T1、长T2信号影,界限清晰,无占位效应;增强无强化。

快速纠正低钠的可怕后果——桥脑中央髓鞘溶解症

桥脑中央髓鞘溶解症:

快速纠正低钠的可怕后果——桥脑中央髓鞘溶解症

鉴别诊断:

脑干梗死:病灶按血管分布,一般不对称;发病突然,范围更广泛。

多发性硬化:病变不局限于脑桥,大脑半球白质区常有脱髓鞘病灶;临床上病情易反复。

Wernicke脑病:由维生素B1缺乏所致,临床由眼部症状、共济失调及精神障碍,病变范围不局限于桥脑,还出现在丘脑、乳头体、中脑导水管周围。

脑干肿瘤:脑干肿瘤常伴有颅神经的侵犯,在影像学上有占位效应。

Wallerian变性:华勒变性常常有陈旧性病变,并沿神经脊髓束走形,单侧多见。

治疗及预后:

本病无特殊治疗,急性期可试用甘露醇、皮质激素,但疗效有待考证。

本病预后差,仅有很少一部分人可存活。MRI显示病灶大小对疾病预后无关。

CPM岁虽然发病率不高,但是预后差,各位小伙伴们需要在日常工作中注意了。

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