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【病例】十二指肠球部腺癌1例CT影像表现

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病理结果:行“剖腹探查+十二指肠肿瘤活检+胃迷走神经离断+胃空肠R-Y吻合术”。肿瘤位于十二指肠球部,约4cm×5cm,质地硬,穿透浆膜,肿瘤固定,侵犯结肠肝区,与胃十二指肠韧带粘连,术中冰冻示:低分化癌。

术后病理(十二指肠球部)低分化腺癌

病例小结

病例小结: 原发性十二指肠癌临床很少见,由于早期缺乏特异性临床表现,极易误诊,故一旦发现,病情往往已属晚期,手术根治的难度极大,预后也较差。其发病年龄多在40-50岁。以乳头区最为常见,发生于球部少见。 临床表现有疼痛、梗阻、黄疸、出血等。其中出血为最常见症状, 可表现为大便隐血, 黑便甚至呕血。大便隐血阳性是十二指肠腺癌的唯一早期症状。病理形态上本病分为息肉型、溃疡型、缩窄型及弥漫浸润型,前两型多见。镜下为柱状细胞腺癌, 排列成不规则腺管状或管内乳头状。

钡餐造影与CT检查

①状浸润或溃疡型充盈缺损。

②粘膜破坏或消失。

③不规则状息肉型充盈缺损致肠腔狭窄。

④狭窄区上方十二指肠及胃扩张和潴留。

⑤十二指肠壁僵硬。

⑥有时X 线上发现持久性十二指肠粘膜皱裂变形, 这是首先出现和唯一可以长期存在的征象, 故颇有价值。

和上消化道钡餐检查相比,CT 能更清楚地显示十二指肠腔内外的肿块, 局限性的肠壁增厚, 肿瘤对邻近组织结构的侵犯以及肝脏和腹腔淋巴结的转移等情况。

钡餐检查显示肿块腔面的粘膜改变较CT为强。

纤维十二指肠镜检查在早期诊断十二指肠腺癌中起决定性作用。

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