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【病例】右小脑节细胞瘤1例MR影像表现

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讨           论

§节细胞胶质瘤:是一种既有神经元又含胶质的肿瘤,它与节细胞瘤的区别仅限于病理成分中多了胶质成分,尽管临床少见,但它是神经元和混合型神经元-神经胶质瘤中最常见的肿瘤,发生率0.4%-4.3%,WHO分型中属于神经上皮组织发生的肿瘤,恶性程度分类为Ⅰ-Ⅱ,瘤体多质稍硬,部分囊变,有时有钙化,部分呈弥漫性侵润生长。

§有10%的神经节细胞胶质瘤可发生恶变。

§节细胞胶质瘤可发生于任何年龄,但以儿童和年轻人≤30岁多见,可发生于中枢神经系统任何部位,脑内多于脊髓,好发于颞叶,其次额叶、顶叶及枕叶,也可累及多个脑叶,少数可见脑室、小脑半球、脑干、丘脑、鞍区、松果体区、桥小脑角区、视神经及三叉神经。一般认为它是非侵袭性的,边界清楚,生长缓慢。最常见的临床表现为复杂性癫痫,反复发作,药物难以控制,也可出现头痛、视物不清、视力受损等颅内高压症状,病程长短不一。


影像学表现

可分为肿块型与弥漫侵润型

  • 肿块型分实性与囊性,实性病变表现为圆形、类圆形或不规

则肿块,亦可仅见病变区脑回肿胀增厚,多数学者认为此征象为神经节细胞瘤的特征性表现之一。肿瘤多呈稍长T1长T2改变,周围水肿通常较清或无水肿,增强扫描肿瘤可无强化、轻度强化或明显强化,囊性占位内见实性结节,结节为稍长T1稍长T2均匀信号,增强扫描呈均匀明显强化,部分强化不明显,囊性成分信号多变,取决于其内容物的蛋白成分、出血产物或脑脊液成分,囊变区无强化

  • 弥漫侵润型占位效应不明显,表现为稍长或长T1长T2信号,

内可见小的坏死、囊变区,增强扫描呈散在斑片状、点状轻度强化,病灶周围水肿较轻,弥漫侵润型病灶界限欠清。CT图像平扫钙化(约30%)对诊断本病非常重要,尤其对于实性的非强化肿瘤有重要参考价值。

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