【病例】颞顶部肿物向颅外侵犯——恶性脑膜瘤1例CT

简要病史:患者女,67岁。反应迟钝半年。左侧颞部见一肿物向外膨隆。

【病例】颞顶部肿物向颅外侵犯——恶性脑膜瘤1例CT

【病例】颞顶部肿物向颅外侵犯——恶性脑膜瘤1例CT

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【病例】颞顶部肿物向颅外侵犯——恶性脑膜瘤1例CT

影像学表现:左侧颞顶部颅骨增厚、硬化,骨皮质毛糙,且局部骨质有轻度向外膨隆,相应层面头皮软组织肿胀、增厚,颅骨内板下似见稍高密度肿块影向内外推压,脑实质受压变形、移位,左侧侧脑室明显变窄,中线结构左偏。

结果:恶性脑膜瘤

讨论:

脑膜瘤90%以上为良性。恶性脑膜瘤是指具有某些良性脑膜瘤的特点,逐渐发生恶性变化,呈恶性肿瘤的特点。表现为肿瘤在原部位多次复发,并可发生颅外转移。恶性脑膜瘤的发生率占颅内脑膜瘤的0.9%~10.6%,平均为2.8%。男性发病多于女性,男∶女为8∶1,发病的年龄较轻。

恶性脑膜瘤生长快,肿瘤多向四周脑内侵入,使周围脑组织胶质增生,肿瘤较良性肿瘤更易造成病人偏瘫等神经系统损害症状,恶性脑瘤病程较长,恶性脑瘤位于大脑凸面和矢状窦旁,其症见头痛、癫痫较重,恶性脑瘤可发生颅外转移,主要转移到肺、骨络、肌肉系统,以及肝或淋巴系统。肿瘤侵犯静脉窦、颅骨、头皮,也可能造成转移的原因,恶性脑膜瘤也可经脑脊液播散种植。

恶性脑膜瘤多呈浸润式生长,表现为分叶状或结节状,常缺乏清楚的脑瘤界面。MRI信号强度和CT密度中有鉴别诊断价值的是均匀度,恶性肿瘤常因生长迅速,瘤体中央常缺血坏死、囊变,因而恶性脑膜瘤信号和密度常不均匀。肿瘤的水肿也是鉴别征象之一,恶性脑膜瘤水肿常较显著。邻近骨质的破坏是一个重要鉴别点,恶性肿瘤常致邻近骨质破坏。

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