【病例】右顶叶混合性胶质瘤1例MR影像讨论

【病例】右顶叶混合性胶质瘤1例MR影像讨论

【病例】右顶叶混合性胶质瘤1例MR影像讨论

【病例】右顶叶混合性胶质瘤1例MR影像讨论

房伟 21:10

这个欢迎秒杀

ocean 21:11

右侧顶叶,低级别胶质瘤,星形细胞瘤1-2级

狴犴 21:11

胶质瘤

致远 21:11

弥漫型星形细胞瘤

大海 21:11

少突?

X郑能量 21:11

脑内,星2-3

游侠儿 21:11

这波谱

枫叶 21:11

脑内

致远 21:11

ii级

狴犴 21:11

波谱不会看,会看的老师说下波谱啊[流泪][抱拳]

ocean 21:12

有NAA,NAA降低,说明是脑内肿瘤,神经元数目减少或丢失。

X郑能量 21:12

这个是Lip双峰

房伟 21:13

与颅板接触,但基底较窄

瘤-脑分界清晰,白质内陷,但有水肿

瘤-脑间存在蛛网膜下腔

ocean 21:13

Cho峰升高,说明细胞代谢活跃。

游侠儿 21:13

我考虑高级别胶质瘤

游侠儿 21:13

@东莞市人民医院 王芳 [强][强]

ocean 21:13

高级别的话NAA应该更低。Cho峰更高。

房伟 21:14

看谱线倾向短TE的

ocean 21:14

水肿和占位也不是特别明显。倾向级别较低。

游侠儿 21:14

其实我还觉得像肉芽肿

游侠儿 21:15

常规吧就觉得胶质瘤更多见

ocean 21:15

技术员可能没有标出lip 否则也是有黄色字lip

枫叶 21:15

还有ADC不支持高级别胶质瘤

房伟 21:16

位置表浅,NAA减低提示脑内的,Cho提示增殖活跃,年轻女性,那么倾向??

ocean 21:16

癫痫病史

房伟 21:16

这个应该是乳酸双峰

刘阳 21:17

低级别胶质瘤

房伟 21:17

【病例】右顶叶混合性胶质瘤1例MR影像讨论

其实上面老师已经秒杀了

X郑能量 21:17

低阶别不会有乳酸双峰

房伟 21:18

部分区域出血,混合型

李华钢 21:18

钙化不好看

X郑能量 21:18

这个可以,赵海老师[强]

刘阳 21:19

波普支持肿瘤诊断

X郑能量 21:19

应该是混合型,纯少突很少

ocean 21:19

有少突,有星形细胞

刘阳 21:20

有囊变、钙化貌似不明显,强化弱,位置表浅

ocean 21:20

貌似新WHO分型没有这一型了,哪位老师查一下

房伟 21:20

@临沂市人民医院脑科医院,郑学军 低级别不会出现双峰吗?有依据吗

X郑能量 21:20

需要1P/19q联合缺失,IDH突变病理才能支持

狴犴 21:21

2016版WHP提到过这个问题

狴犴 21:21

WHO

枫叶 21:22

提出整合诊断的概念,最终需要基因

房伟 21:23

我感觉WHO变得越来越难看了

X郑能量 21:25

@房伟,益都中心医院,CT ,lip峰出现代表坏死多,多见生长快恶性肿瘤,当然梗死、Melas、脓肿另论,再查

狴犴 21:25

是啊

ocean 21:25

【病例】右顶叶混合性胶质瘤1例MR影像讨论

房伟 21:25

这个不是lip,是Lac吧

ocean 21:25

需要病理也跟上~

房伟 21:25

传统的影像医学诊断模式亟待改变,影像医学必须与分子生物学、分子病理学结合

房伟 21:26

要求越来越高啊

枫叶 21:26

我觉得2016WHO告诉我们:我们影像能下到胶质瘤然后估计一下1-2 2-3 3-4级就可以了

X郑能量 21:26

但是这个做病理很贵,我们也没有开展,有好多病例不敢拿出来

X郑能量 21:27

实际上更简单,都归弥漫胶质瘤

X郑能量 21:28

谢谢房伟老师精彩主持和病例,谢谢王芳老师病例

枫叶 21:30

马林教授说纯的胶质瘤理论是不存在的,所以影像真是有一定的局限性,以后我们是不是不能随便写星型细胞瘤这个诊断了

X郑能量 21:33

应该说病理也局限,一孔之见,取材,技术、免疫组化、DNA测序,影像、病理应该结合,相信病理也相信我们影像自己才是正道[呲牙]

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