【病例】腮腺腺淋巴瘤1例CT影像表现

【病史】老年男性,行头颈部检查。

【病例】腮腺腺淋巴瘤1例CT影像表现

【病例】腮腺腺淋巴瘤1例CT影像表现

【病例】腮腺腺淋巴瘤1例CT影像表现

【病例】腮腺腺淋巴瘤1例CT影像表现

问题1.最明显的异常位于?

A.枕骨斜坡

B.口底

C.甲状腺

D.颈部淋巴结

E.以上都不对

【病例】腮腺腺淋巴瘤1例CT影像表现

【病例】腮腺腺淋巴瘤1例CT影像表现

【病例】腮腺腺淋巴瘤1例CT影像表现

2.最明显的异常位于左侧腮腺,请选择正确诊断:

A.多形性腺瘤

B. Warthin’s瘤

C.腮腺淋巴瘤

D.转移癌

E.静脉曲张

【答案】1.E 2.B

【影像学表现】CT平扫:左侧腮腺浅叶可见分叶状软组织密度肿块,似见微小钙化。

【鉴别诊断】

  • Warthin’s瘤
  • 良性混合瘤(多形性腺瘤)
  • 颈外静脉扩张
  • 淋巴结肿大,可能为转移性

【诊断】Warthin’s瘤

Warthin’s tumors

【讨论】

Warthin’s瘤为良性肿瘤,主要发生于老年男性,流行病学与多形性腺瘤完全不同,后者好发于中年女性。Warthin’s瘤亦称为“淋巴囊腺瘤”,与吸烟相关。其与多形性腺瘤的另外鉴别点为双侧和多发(达14%))。如果有症状,较大的Warthin’s瘤可行腮腺浅叶切除术。

【放射学表现概述】

Warthin’s瘤好发于腮腺尾部,多发较多形性腺瘤常见。较大病变常呈分叶状。CT可显示肿瘤内小钙化,囊性成分并不少见。MR示病变在T1WI 多呈等信号,可与周围高信号区分(译者注:腺淋巴瘤易产生蛋白质含量高的囊腔,T1WI、T2WI及质子密度加权均呈高信号,颇具特征)。病变可呈异质性,但往往呈圆形并界限清晰。锝-99 m扫描显示摄取增加,为Warthin’s瘤与其它腮腺病变的一个鉴别特征。

【总结】对于50岁以上男性患者,出现腮腺无痛性肿块,发现腮腺浅叶的后部(尾叶)内的圆形或椭圆形、边界清楚的肿块、密度(信号)均匀或不均匀伴囊变区,增强扫描早期明显强化,延迟后密度(信号)降低,可拟诊为Warthin’s瘤(腮腺腺淋巴瘤)。

Leave a Comment

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注