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可逆性后部脑病综合征

概述:可逆性后部脑病综合征是指一些特定的临床状态引起的、可逆的、脑皮层下的血管源性水肿,常合并各种急性神经症状。

 

常见病因:包括高血压、先兆子痫或子痫、各种严重肾脏疾病,应用各种免疫抑制剂或细胞毒性药物(环孢霉素A、干扰素-α,甲基强的松、硫唑嘌呤等),其他也见于胶原血管性疾病等;

 

影像特点

1、典型的PRES患者病灶主要位于大脑后循环供血区,最常见的病变为双侧顶叶、枕叶的皮质和白质的弥漫性水肿(98%),病变也可累及额叶(68%),颞叶(40%)以及小脑半球(30%),部分不典型病例还可累及脑干(12.5%),基底节(13.9%),及大脑深部白质(18.3%)

 

2、CT和MRI检查 PRES的病变部位在CT上表现为低密度灶,在MRIT1WI上呈等信号或稍低信号,在T2WI、FLAIR呈高信号,FLAIR对病灶的显示要优于T2WI,对早期微小的局部病变也能清晰显示。DWI大多呈等信号或稍低信号,ADC呈高信号,提示病变为血管源性水肿而非脑缺血性病变。

 

3、其影像学经积极治疗后影像学可消失,临床症状可消失。

 

典型病例

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a–c当天的FLAIR显示顶枕叶的皮层下白质血管源性水肿,

d–f为7天后复查显示水肿明显好转。

 

台湾放射住院医师晋升读片病例符合特点:

1、病史为高血压;HTN

2、发病部位多位于顶枕叶

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3、T1WI呈等或稍低信号;DWI未见明显高信号;

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备注:欢迎有能力、有兴趣的同行加入我们的病例解读团队,有意向者请加管理员个人微信号yxyxfwzx,期待您的加入。

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