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不经静脉!而是经骨注入造影剂进行CTA检查

在日常临床工作中,我们常常会遇到因静脉渗出或周围静脉无法注射,且无留置中心静脉导管的急诊患者,当临床高度怀疑急性肺栓塞,急需行 CTA 检查评价病情时,不管是影像医生还是临床医生都会感到束手无策。经静脉注射造影剂就真的无法代替吗?

其实在急诊,当无法建立血管静脉通路或时间非常紧急时,还有一种方法可以解决问题,那就是骨髓腔内注射系统。最近的研究表明通过该方法可以获得良好的肺血管成像,足以诊断和排除肺栓塞疾病。

不经静脉!而是经骨注入造影剂进行CTA检查

骨髓腔内注射系统,是一种可以快速建立骨髓腔内血管通路的装置。它是通过电动驱动器或者手动驱动器,将带有针芯的穿刺针钻入长骨骨髓腔内或胸骨髓腔内,将针芯取出,接上连通器,再接上输液装置,通过骨内丰富的血管网将注入的造影剂扩散到全身,达到类似于静脉注入的效果。

不经静脉!而是经骨注入造影剂进行CTA检查

骨髓腔内注射系统优势:

1、使用电动驱动器,穿刺时间不超过10秒;手动穿刺,穿刺时间不超过30秒。
2、穿刺后固定牢固、平稳。
3、几秒钟内药物即可到达中心循环系统。
4、静脉可以输注的液体、药品和血液制品,均能用于骨髓腔内输注。
5、有效、安全、多个穿刺点。
6、标准输液接口。
7、拔针方便,无需特殊工具。
8、成人和儿童两种穿刺针。

不经静脉!而是经骨注入造影剂进行CTA检查

经骨注入法可选取的骨质为肱骨近端,胫骨近端和胫骨远端 

目前影像学术会议和近期的案例报道均提示,肱骨近端是该方法的最佳位置选择。究其原因可能跟该处造影剂高输出率,操作容易程度等相关。

不经静脉!而是经骨注入造影剂进行CTA检查
骨质内部及周围在血管丰富的同时,神经分布更为密集,该操作之前一般采用 2% 的利多卡因局部麻醉,以减轻患者的疼痛。

不过就个人所知,这种骨穿设备国内并没有普及,而且价格比较昂贵。在国外骨髓腔内注射技术在急诊中非常常见。

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