“蝶翼征”,这个征象提示啥?

蝶翼征(butterfly sign)

【影像学表现】

蝶翼征为增强头颅MRI上,脑内肿瘤跨越中线两侧生长,增强后呈显著不均匀花环样强化,形似蝴蝶的双翼。

【临床意义】

蝶翼征最常见于胶质母细胞瘤(glioblastoma multiforme,GBM), GBM 为 WHO IV 级弥漫性星形细胞瘤,是成人最常见的脑内肿瘤,占所有脑内肿瘤的12%~20%,占星形细胞肿瘤的50%,好发年龄为45~65岁。临床症状以头痛、呕吐、视力下降等颅内压增高征象及神经元损害体征为主。巨检为质硬、富血供肿块,多无包膜,与邻近组织分界不清。多数呈多叶侵犯,亦可通过胼胝体侵犯对侧形成蝴蝶形双半球肿瘤。一般可在脑内 转移形成多发肿瘤病灶。MRI增强T1WI显示肿瘤呈花环样强化或聚集结节样强化,当肿瘤跨越胼胝体侵犯双侧半球时,即呈典型的蝶翼形改变。值得注意的是,肿瘤实质部分可以不强化,因此肿瘤强化区周围的水肿带内可以有肿瘤细胞浸润。

图1:增强头颅MRI提示双侧侧脑室旁不规则花环样强化肿块,跨越中线,似蝶翼样(白箭)。

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