【病例】左侧髂窝区神经源性肿瘤1例CT影像表现

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【病例】左侧髂窝区神经源性肿瘤1例CT影像表现

 

病理结果:左侧髂窝肿块穿刺活检,病理诊断为梭形细胞肿瘤

结合免疫组化:S100 NSE Bcl12 Vim NF- SMA – CK- EMA Des – CD99- 考虑神经源性肿瘤,但是孤立性纤维瘤不能除外。

病例小结:

原发性神经源性肿瘤是比较常见的腹膜后肿瘤,在腹膜后肿瘤中居第二位,可源于腹膜后任何神经结构。

神经鞘瘤、神经纤维瘤、恶性神经鞘瘤和神经纤维肉瘤大多数来自脊神经鞘细胞,故好发于脊柱旁、肾脏内侧和盆腔骶前区等神经组织丰富的部位,与腰大肌关系密切,神经纤维瘤可沿脊柱中线向周围呈分叶多房性发展。来源于交感神经链的肿瘤,依据成神经细胞在肿瘤中所占比例划分为神经节细胞瘤、成神经母细胞瘤和神经节成神经细胞瘤,同属交感神经系统发育中的神经细胞起源,只是在分化程度上有所差异,反映在生物学行为上有所不同。

CT 扫描显示肿块基本沿神经走行分布,肿块呈卵圆形或梭形、边缘清晰,一般纵径大于横径;神经鞘瘤密度多不均匀,瘤内可含有脂类成分,密度低于肌肉密度,瘤体大者可见坏死、囊变区,偶见钙化灶。

增强扫描病灶轻度或明显强化,但强化不均匀,发生囊变时呈环形强化,坏死、囊变区无强化。Kim 等认为囊性变对本病的诊断有重要意义,神经纤维瘤CT 扫描肿瘤密度常低于神经鞘瘤,多发、分房的神经纤维瘤,其房间隔显示细线样网格 。

腹膜后神经源肿瘤如果与神经干走行无关,则CT 诊断更为困难。

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