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【病例】趾骨骨巨细胞瘤1例CT影像表现

临床资料:女,17岁,右足疼痛数月

【病例】趾骨骨巨细胞瘤1例CT影像表现

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【病例】趾骨骨巨细胞瘤1例CT影像表现

病理结果:骨巨细胞瘤

病例小结:

骨巨细胞瘤又称破骨细胞瘤,有良恶性之分。良性者较常见,恶性者又称恶性巨细胞瘤或巨细胞肉瘤。病变过程良恶性骨巨细胞瘤均可转变为骨肉瘤或纤维肉瘤,常发生肺及淋巴结转移。

肿瘤多位于长管骨骨端,肿瘤无包膜和边缘骨增生,内部可为实性或囊性;囊性部分为较大单一或多房性囊腔,囊壁有薄层膜性组织。好发于20~40岁成年人,男女发病相仿,发病部位以股骨下端最常见,其次为胫骨上端及桡骨下端,掌指骨及足部小骨也可有发病。一般为单发,偶有多发。

CT表现:肿瘤常位于骨端,紧邻骨性关节面偏心性生长,易向骨突部位发展,病变进展或位于窄细骨者,可占据整个骨端或干骺宽度,但少有穿透关节软骨,即其生长一般受关节软骨限制。

一般呈溶骨性破坏,也可有“肥皂泡”样改变,破坏区边缘清楚,多无硬化,但周围亦可见骨质破坏而出现反应性骨密度增高。病灶可有软组织肿块,增强扫描非坏死囊变区肿瘤软组织明显强化,CT值可上升50HU,有别于周围软组织。

鉴别诊断:

内生性骨软骨瘤:

1、骨软骨瘤是常见的良性肿瘤,根据病变部位分为内生性骨软骨瘤和皮质旁骨软骨瘤。内生性骨软骨瘤是因胚胎性组织错置而引起,多位于干骺端或骨干髓腔。

2、好发于10~50岁,男女相仿,以手、足短骨为多见,次为肱骨、胫骨和腓骨等。

3、本病发展缓慢,早期无症状,往往因外伤或肿瘤长大后畸形而被发现。

内生性骨软骨瘤的CT表现:

1、长骨病变常先开始于干骺部,随骨髓腔生长逐渐移向骨干;在短骨,肿瘤常累及骨干大部;指骨病变多位于中段和近段;掌、跖骨为位于骨干中远部。

2、表现为骨松质或骨干髓腔内圆形、类圆形或条带状软骨影,密度略低于肌肉,内可见点环状、条网状或团块状的钙质样高密度,邻近骨皮质可有不同程度的膨胀,变薄或缺失。大部分边缘光整,多有高密度硬化边,并可深入病变。

3、较少形成软组织肿块,增强扫描病变内软组织低密度区稍强化。

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