【病例】肱骨血管瘤1例X线MR影像表现

【简要病史】

患儿,男,7岁,3个月余前摔伤左肩关节,于当地医院拍片示“左锁骨骨折,左肱骨占位性病变”。锁骨骨折经保守治疗后痊愈,为治疗左肱骨病变来我院就诊。

T:36.8℃、P:85次/分、R:21次/分、W:32kg。

余体格检查未见异常。

【图像】

【病例】肱骨血管瘤1例X线MR影像表现
【病例】肱骨血管瘤1例X线MR影像表现
【病例】肱骨血管瘤1例X线MR影像表现
【病例】肱骨血管瘤1例X线MR影像表现
【病例】肱骨血管瘤1例X线MR影像表现
【病例】肱骨血管瘤1例X线MR影像表现
【病例】肱骨血管瘤1例X线MR影像表现
【病例】肱骨血管瘤1例X线MR影像表现

【影像表现】

MR平扫及增强示:

肱骨中上段见不规则团块状FS-T2WI高信号,T1WI呈低信号,DWI(b=1000)未见明显异常高信号,边界清,周围肌肉组织未见明显受累。注入GD-DTPA后病变呈不均匀强化。

【讨论】

你的诊断是?诊断依据?

【手术病理】

血管瘤。

【最后诊断】

血管瘤。

【讨论】

骨血管瘤占全部骨肿瘤的14%,占良性骨肿瘤的2.6%,好发于扁骨,如脊柱、颅骨、颌骨等,长骨少见。骨血管瘤分为海绵型和毛细血管型,长骨以后者多见。长骨血管瘤进展多缓慢,好发于股骨,其次为胫骨、腓骨、肱骨、桡骨和尺骨。常位于干骺端或骨干,中心性或偏心性生长。中心性起自髓腔,单囊或多囊骨缺损区,边界清楚,多有皮质膨胀和硬化边缘,骨膜反应少见。囊内骨脊较多时,则呈泡沫状、网眼状、栅栏状和放射状。偏心性病变多发生在长骨骨干,起自皮质内或骨膜,压迫骨皮质而形成凹陷缺损,向外掀起骨膜(骨膜增生骨化)形成肿瘤包壳。少数病变可突破骨壳侵入轴位软组织。此时,囊内骨间隔可直接延伸入软组织并逐渐变细。血管造影示病灶内出现粗大扭曲的瘤血管充盈或瘤染。

CT 表现:平扫可见局部骨呈膨胀性破坏,骨皮质变薄,可见网格骨嵴, 合并软组织血管瘤者,可清晰显示肿块范围和周围关系,以及肿块内典型的扭扣状钙化。软组织内可见不规则钙化而边缘可见蛋壳状钙化。增强扫描强化效应较明显,螺旋CT高压注射器注射增强, 可显示迂曲的肿瘤血管影。

一项对长骨血管瘤的影像研究表明:

CT表现:髓型6例,表现为溶骨膨胀型5例,3例见薄厚不一的硬化边,蜂窝状骨嵴影2例,骨皮质呈筛孔状1例,垂直于骨皮质的放射状骨膜增生2例;毛玻璃样密度I例。2例骨膜型去现为伢皮质均匀增厚1例,不规则骨膜增厚1例,局部髄腔狭窄消失。1例皮质内病变表现为病灶呈均匀软组织密度,局部皮质嘭胀、增厚。MRI表现:2例显示髓腔内斑片状T1WI稍低信号,T2WI均呈稍卨倍号,边界淸晰;1例T1WI及T2WI均呈等或稍低信号;病灶与正常组织分界清;1例呈病灶突破局部骨皮质,肿物向外突出,外突肿物及相连髓腔部分T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号;2例示骨膜增厚,其中1例呈等信号,1例无信号;2例周肌肉组织内可见不均匀斑片状长T2信号,T1WI与肌肉组织呈等信号,结论长骨血管瘤的食件蜂窝状X线表现较为特征;CT及MRI有助于长骨血管瘤的诊断。

Leave a Comment

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注