【病例】念珠菌食管炎1例X线影像表现

概述
    念珠菌食管炎是由白色念珠菌侵入食管粘膜形成的溃疡型假膜性食管炎。

病因
  机体免疫力下降

病理
     中下段粘膜呈散在或融合的白色或红色斑块,明显水肿,可有糜烂或溃疡,容易出血。

鹅口疮状溃疡,炎性坏死,假膜形成

食管阶段性狭窄,粘膜下溃疡,轮廓不光整,不规则。

临床表现
     突发咽喉痛,胸骨后灼烧感,持续性胸骨后疼痛,或吞咽阻塞感,可伴有呕吐、呼吸困难、发绀、出血、口气鹅口溃疡

影像表现
   食管受累范围广,全段或中下段食管受累,受累程度可不均匀

动力改变,主要表现为张力降低甚至无紧张,食管收缩功能不良,各段运动不协调,蠕动强度减弱,蠕动波数量减少,钡剂排空延迟。可能与念珠菌感染管壁内奥尔巴赫神经丛或与伪膜斑附着管壁增厚有关。

轮廓改变,食管黏膜充血水肿,边缘显示模糊粗糙,管壁外形不规则或毛糙呈“毛刷征”“鹅卵石征”,其影像学病理基础即伪膜斑,呈“小鹅卵石状”或杂乱不规则状充盈缺损,多呈纵向走行,其间可有正常黏膜,严重时伪膜斑相互融合蔓延至全段食管可致管腔狭窄。

泡沫征:食管双重造影检查中直立检查时食管钡柱的顶部见无数小的1-3mm光滑圆形的小泡影构成的泡沫层,结节状斑块状病变混杂其中,粘膜呈结节状或花边状。

【病例】念珠菌食管炎1例X线影像表现
(图片来源网络)

鉴别诊断
    食管结核:食管中上段,管腔狭窄痉挛,颗粒性粘膜皱襞,管壁可呈锯齿样改变

食管静脉曲张:门脉高压病史,串珠样蚯蚓样改变

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