【病例】脐尿管囊肿合并感染1例CT影像表现

28 9月
简要病史
临床资料:患者女性,44岁。子宫全切术后。

影像学表现:膀胱前上方前壁与腹壁之间可见厚壁囊状影,膀胱前壁明显增厚。膀胱充盈不佳。

【病例】脐尿管囊肿合并感染1例CT影像表现

【病例】脐尿管囊肿合并感染1例CT影像表现

【病例】脐尿管囊肿合并感染1例CT影像表现

结果:脐尿管囊肿合并感染
讨论:脐尿管囊肿临床少见,多发生于男性。囊肿位于脐下正中腹壁深处,介于腹横筋膜与腹膜之间,是由于脐尿管两端闭合,而中间未闭,脐尿管上皮分泌的液体形成。脐尿管囊肿主要应与脐尿管肿瘤相鉴别。

灶周Retzius间隙内可见炎性反应所致的片絮状或索条状密度增高影时,此征象对病变定性有很大作用。如伴膀胱壁受累则表现为以病灶为中心的膀胱壁移行增厚,强化明显。肿块周围的Retzius间隙皆可见索条状密度增高,该征象虽较急性感染相对稀少,但仍能提示局部有炎性病变。推测肿块形成与局部存在长期慢性、轻度炎症有关。

文献有脐尿管囊肿恶变的报道,并认为当囊壁明显强化、周边不规整、伴有结节状突起时应考虑恶变。由于脐尿管囊肿合并感染时壁可显著增厚和出现囊壁及周围强化,甚至出现类似肿瘤样软组织块,因此需与脐尿管肿瘤相鉴别。若同时伴有病灶Retzius间隙内脂肪层模糊及出现条索影,则有利于脐尿管囊肿合并感染诊断。囊肿腔内出现可强化的突起结节则有利于脐尿管囊肿恶变或脐尿管癌诊断。

脐尿管肿瘤非常少见,常好发于膀胱脐尿管交界区,CT表现为位于膀胱顶部沿腹中线位或偏于一侧的实性或实性为主的软组织肿块,可伴钙化,形态不规则,密度不均匀,增强后明显不均匀强化。

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