【病例】淋巴细胞性垂体炎1例MR影像表现

【病史】女性,疼痛,视野模糊。

【病例】淋巴细胞性垂体炎1例MR影像表现

【病例】淋巴细胞性垂体炎1例MR影像表现

最明显的异常位于?请判断正误。

1.蝶鞍和鞍上区。

A.正确

B.错误

2.颞叶。

A.正确

B.错误

3.脑桥。

A.正确

B.错误

4.后颅窝。

A.正确

B.错误

5.桥前池。

A.正确

B.错误

【病例】淋巴细胞性垂体炎1例MR影像表现

【病例】淋巴细胞性垂体炎1例MR影像表现

【病例】淋巴细胞性垂体炎1例MR影像表现

【病例】淋巴细胞性垂体炎1例MR影像表现

6.最合适表述为?

A.垂体肿块

B.下丘脑肿块

C.垂体漏斗梗塞

D.垂体漏斗增大

E.以上都不对

【垂体病变鉴别诊断】

  • 垂体增生
  • 结节病
  • 淋巴细胞性垂体炎
  • 转移

7.假定此患者为产后,最可能的诊断为?

A.垂体卒中

B.垂体增生

C.结节病

D.淋巴细胞性垂体炎

E.转移

8.如果此患者为产后,垂体卒中应作为鉴别诊断。

A.正确

B.错误

【答案】1.A 2.A 3.B 4.B 5.B 6.D 7.D 8.A

【影像学表现】

MR左侧颞叶见2.5×1.6cm的T1低信号病灶,对应的CT呈高密度影。此病变增强后呈不规则斑点样,T2和FLAIR序列呈斑点样高信号,无周围水肿。在冠状面梯度回波序列病灶呈明显低信号,符合血液产物。此病变最符合海绵状血管瘤。注意垂体漏斗扩大,达6mm,浸润下丘脑。未见其它垂体病变。除此外无异常及T2延长、异常强化或其他脑实质病变。MRA显示脑内血管正常,无动脉瘤、颅内血管无狭窄或血管畸形。

【诊断】淋巴细胞性垂体炎Lymphocytic hypophysitis

【要点】

  • 通常表现为头痛和视力变化。
  • 一般为围产期女性。
  • M:F是1:8。
  • 最好的诊断线索是增粗(>2mm)均匀强化的垂体柄 / -垂体肿块。
  • 75%显示垂体后叶的“亮点”缺失。
  • 组织学表现为淋巴细胞的弥漫性浸润。
  • 未经治疗的可以因全垂体功能减退症导致死亡。
  • 治疗:活检加内分泌替代,皮质激素;如果对视交叉有明显的占位效应则行大部切除术。

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