【病例】肝内胆管细胞癌1例CT影像表现

24 9月

简要病史

临床资料:男性,58岁。近来感觉上腹部不适并扪及包快。没有黄疸及其他明显的消化道症状。

影像学表现:肝左叶不规则肿块,肝内胆管扩张可见,增强扫描见肿块环形强化,有延时强化征象,右肝前叶及左肝内侧段多发低密度结节,边缘性强化。

【病例】肝内胆管细胞癌1例CT影像表现

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结果:肝内胆管细胞癌
讨论:

内胆管细胞癌是原发性肝癌的一种组织学类型,源于肝内小胆管或末梢胆管上皮。增强表现:胆管细胞癌为乏血供肿瘤。动脉期病灶周边轻度结节状或不完全环形强化,密度低于或等于肝实质;门静脉期为渐进的向心性增强,与明显强化的周围正常肝组织对比明显,边界变清;延迟期扫描随着时间的延长,病灶有逐步强化,高于或等于周围正常肝组织密度。

(1) 延迟强化区:病理上是大量纤维组织伴少量散在的腺癌组织;肿瘤延迟强化区内存在扩张胆管较具特征性;

(2) 无强化区:病理上是凝固性坏死或同时含有大量粘液的存活癌组织。片状无强化区较大,常波及整个瘤体或肿瘤的侧半部分,边缘部可见条索或锥形强化影;不同于肝细胞型肝癌(片状密度更低区),肝脓肿的无强化区(内壁多光整,壁呈双环征),坏死性肝转移瘤病灶(多发,无强化区多呈中心性)。

其它诊断要点:

病灶邻近区域肝内胆管局部扩张;

肝包膜回缩征;

血管包绕于肿瘤内,无门脉癌栓;

肿瘤边缘一般没有包膜,平扫为边缘不清的低密度影,肝左叶相对多见;

与乙肝、肝硬化无关,与华支睾吸虫感染有关,AFP阴性,CA199升高

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