【病例】不典型的囊性脑膜瘤1例CT及MRI读片

24 9月

【病例】不典型的囊性脑膜瘤1例CT及MRI读片

CT表现

  右额叶囊实性病变,囊性部分位于周边呈低密度,边界清楚,实性部分呈较高密度,内可见点条状钙化影;肿瘤无占位效应,无周围水肿,同侧侧脑室前角轻度扩大。

MRI表现

 定位难(无明显脑外肿瘤征象,囊性部分位于脑内,实性部分邻近脑表面,一定的萎缩征象:脑室扩大、邻近蛛网膜下腔扩大);

肿瘤形态不规则,囊性部分呈长T1长T2信号,FLAIR呈低信号,内可见分隔;实性部分T2WI呈稍高信号,T1WI呈较低信号,FLAIR呈高信号;增强扫描实性部分强化明显,未见强化的囊壁。

囊腔形成因素

  萎缩征象、水抑制低信号、囊壁无强化,提示囊腔可能由于肿瘤周围变性的脑组织囊变(脑软化灶)所致。

囊性脑膜瘤(cysticmeningioma)Nauta分型

Nauta分型将囊性脑膜瘤分为4型:

Ⅰ型:囊腔位于肿瘤的深部或中央,周围完全被肿瘤所包绕;

Ⅱ型:囊腔位于瘤内靠近肿瘤边缘(远颅内侧);

Ⅲ型:囊腔包围肿瘤且位于周围脑组织内;

Ⅳ型:囊腔包围肿瘤位于肿瘤与脑组织之间。

成因

  ①肿瘤变性;②分泌型脑膜瘤;③坏死灶转变为囊腔;④肿瘤周围增生的胶质细胞产生液体;⑤肿瘤周围水肿、变性的脑组织发生囊变,或含液间隙融合形成较大囊腔;⑥肿瘤和脑组织之间的蛛网膜下腔引流不畅,逐渐形成囊腔。

治疗

  囊性脑膜瘤中约有20%为恶性,免疫组化研究发现囊性脑膜瘤有较高的恶性增殖能力,因此多建议作囊壁全切除,否则残存的囊壁会成为复发的根源;而对不增强的“囊壁”可以不予切除,仅切除肿瘤实体部分。

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