【病例】支气管闭锁与先天性肺气道畸形CPAM

病例一

男,17岁

支气管闭锁与先天性肺气道畸形CPAM

支气管闭锁与先天性肺气道畸形CPAM

支气管闭锁与先天性肺气道畸形CPAM

支气管闭锁与先天性肺气道畸形CPAM

支气管闭锁与先天性肺气道畸形CPAM

病例二

男,1岁

支气管闭锁与先天性肺气道畸形CPAM

支气管闭锁与先天性肺气道畸形CPAM

支气管闭锁与先天性肺气道畸形CPAM

支气管闭锁与先天性肺气道畸形CPAM

支气管闭锁与先天性肺气道畸形CPAM

支气管闭锁与先天性肺气道畸形CPAM

最终答案

病例一支气管闭锁

病例二先天性肺气道畸形(CPAM)

群内讨论

@Xu HJ:

病例一:右肺下叶过度充气,可见管状高密度影、纤维索条影,先天发育异常,支气管闭锁可能,有没有增强的片子呀

西京袁怀平:

没有增强

Medical:

病例一,我的意见是:右肺下叶透光度增强,见多发管状高密度影,少量索条影,考虑,1.支气管先天性闭塞,2.支气管结石,我只能看出这样,请老师们指导。病例二,左肺结节样高密度影,周围索条影及透光度增强,我考虑先天性发育异常,支气管先天性闭塞,放在首位,期待老师们的答案。

曲水流觞:

不好鉴别两例不同。病例1,没有看到支气管结构,血管进入内部,考虑先天性闭锁。病例2,看到伴随有空泡样结构,考虑扩张的支气管,可能是近端阻塞造成肺气肿。

旭:

病例一:右肺下叶透光度增强,纹理稀疏,并可见管状高密度影、纤维索条影,考虑支气管闭锁可能

橙橙粒:

病例一可见结节状,条索状高密度影,边界清,周围片状透亮区,考虑支气管闭塞 肺气肿,病例二结节状高密度影,并见血管走形,也考虑支气管闭塞,肺大泡形成,请各位老师赐教

坚:

病例一可见右肺下叶结节状,条索状高密度影,边界清,周围片状透亮区,考虑支气管闭塞 病例二结节状高密度影,并见血管走形,肺大泡形成,考虑先天发育畸形,与支气管闭塞鉴别

超:

病例一:右肺下叶后基底段段透光度增强,其內见结节状高密度影及少许条索状影,且伴行肺血管纤细,考虑支气管闭锁。

病例二:左肺下叶后基底段透光度增强,且可见结节状高密度影,薄壁的透亮影,肺发育不全?

一米阳光:

这两病例征象有点相似,均有伴随血管影,周围局限性肺气肿,应该是考虑先天性支气管闭锁

专业点赞:

不一定的!肺气肿可以?不过群主说没有增强,肯定不是肺隔离症,这样肺隔离症很多见,没有增强不考虑

高:

两例都表现为局限性肺气肿、支气管粘液栓,病变区域血管正常,病例2似有含气囊肿形成,根据发病年龄,两例都考虑先天性支气管闭锁,鉴别诊断:肺动脉栓塞

顽童Garfield:

两个病变有共同之处,年纪小,透亮都高,血管粗。后者就是多了一个囊

本来第一感觉是支气管先天性闭锁的,但是并没有看到支气管粘液栓啊

肺隔离,很少这样肺气肿表现,也没有增强,血管也是肺动脉走在里面,暂不考虑

小结

西京袁怀平:

支气管闭锁是近端段支气管局部闭锁,远端气道内分泌粘液逐渐增多,形成支气管粘液栓!病变支气管所覆盖区域肺泡一般正常,周围肺泡气体在压力下蔓延进这些区域形成肺气肿!因为远端肺野不与外界相通,所以症状轻,多数偶然发现!所以诊断年龄比较大!

一米阳光:

支气管闭锁影像学表现为:紧靠肺门、且尖端指向肺门的类三角形病变区,呈高透亮性和线形的、卵圆形、分支状黏液囊肿表现周围正常肺实质和纵隔会受压、移位。

西京袁怀平:

先天性肺气道畸形,以前称为CCAM(先天性腺瘤样畸形)后来发现CCAM只是先天性肺气道畸形中的一型,所以现在用先天性肺气道畸形比较合适。先天性肺气道畸形分为0-4一共5型。多数预后不好!顾名思义,支气管肺发育畸形,因此,和外界相通,极易发生感染,临床症状严重!因此发现比较早,诊断一般在3岁以内。先天性肺气道畸形能存活下来并且进行影像诊断的多为1型,表现为累及单个肺叶的多发囊性病变,反复感染可以有囊壁的增厚伴囊内气液平面形成。

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