【病例】组织胞浆菌病1例X线及CT影像表现

【病史】西班牙裔男子咳嗽,疲劳,体重减轻。

【病例】组织胞浆菌病1例X线及CT影像表现
问题1.回顾所示图片。哪个选择是主要异常的特征?

A. 肺泡浸润

B. 网状结节性肺疾病

C. 上肺为主的间质性疾病

D. 空洞性肺疾病

E. 肺出血

【病例】组织胞浆菌病1例X线及CT影像表现

【病例】组织胞浆菌病1例X线及CT影像表现

【病例】组织胞浆菌病1例X线及CT影像表现

【病例】组织胞浆菌病1例X线及CT影像表现

2.请选择正确诊断:

A. 卡氏肺囊虫肺炎

B. 肺结核

C. 结节病

D. 病毒性肺炎

E. 组织胞浆菌病

【答案】1.B 2.E

【鉴别诊断】

  • 肺结核
  • 组织胞浆菌病
  • 结节病
  • 病毒性肺炎
  • 转移瘤

【诊断】组织胞浆菌病

【影像学表现概述】

影像学上,急性组织胞浆菌病通常表现为不透亮影,单发或多发,可位于任何肺叶,同侧肺门和纵隔淋巴结肿大。另外,组织胞浆菌病可出现弥漫性粟粒性疾病或空洞称为”组织胞浆菌瘤”;纵隔淋巴结明显受累可导致右肺中叶综合征,支气管结石,纤维性纵隔炎。除了肺部表现,在肝脏和脾脏CT检查常显示大量钙化肉芽肿,这是血源性传播导致。生活在流行地区的患者胸部X光片显示多个边界清晰的钙化结节,小于1厘米,强烈提示之前组织胞浆菌感染。

【要点】

  • 流行在俄亥俄和密西西比河的山谷,以及墨西哥的部分地区。
  • 吸入鸟类或蝙蝠的排泄物污染的土壤,在人体组织中形成酵母。
  • 在有免疫力的患者,原发性疾病通常无症状。
  • 约20%的患者,可表现为慢性肺上叶片状不透亮区,肺大疱和蜂窝肺。
  • 会导致慢性纵隔及肺门淋巴结肿大,可发展为纤维性纵隔炎和支气管结石,导致气道阻塞和肺血管压迫。
  • 影像学上,急性组织胞浆菌病通常表现为不透亮影,单发或多发,可位于任何肺叶,同侧肺门和纵隔淋巴结肿大。
  • 另外,组织胞浆菌病可出现弥漫性粟粒性疾病或空洞。
  • 常见< 1 cm钙化结节。

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