【病例】纤维性纵膈炎1例X线CT影像表现

【病史】右侧胸痛数年。

【病例】纤维性纵膈炎1例X线CT影像表现
问题1.所示图片结构改变的最可能原因为?

A.胸壁

B.心脏

C.气管

D.血管

E.胸膜

【病例】纤维性纵膈炎1例X线CT影像表现

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2.血管异常最可能的病因为?

A.感染性肉芽肿

B.非感染性肉芽肿

C.先天性

D.外伤后

E.恶性病变

【答案】1.D 2.A

【影像学表现】右肺下叶动脉及右下肺静脉梗阻。右肺门软组织增多。右下肺间质增生,可能继发于静脉阻塞。隆突下及肺门淋巴结钙化。

【鉴别诊断】

  • 纤维性纵膈炎
  • 慢性肺栓塞
  • Erdheim Chester病
  • 淋巴瘤

【诊断】纤维性纵膈炎

Fibrosingmediastinitis

【关键点】

  • 常与组织胞浆菌病相关,少数与结核相关或为特发性。
  • 上腔静脉,气管及肺静脉梗阻。
  • 可呈弥漫型或呈局限肿块。
  • 局限型典型者有钙化,但弥漫型无钙化。
  • 增强无强化。
  • 需活检与淋巴瘤鉴别。
  • 每年可增大1-2mm。
  • 严重气管及血管病变可支架治疗。

【延伸阅读】

纤维性纵隔炎是一种原因不明的少见疾患。其特征为纵隔内缓慢进行性纤维化和大量胶质物形成。纵隔结构,特别是上腔静脉、肺动静脉和支气管可因纤维化而缩窄,从而引起相应的临床症状。纤维性纵隔炎的X线表现变幻无常。常见征象为纵隔不对称的增宽和肺间质网织结节状浸润。后者与间质纤维化或淋巴/静脉的郁滞有关,且常合并肺实质的改变—表现为局部实变,罕见空洞。

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