【病例】儿童颈部肿块1例


【病史】儿童行颈部检查

【病例】儿童颈部肿块1例

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【病例】儿童颈部肿块1例

【病例】儿童颈部肿块1例

问题1.最明显的异常为

A.喉部病变

B.甲状腺病变

C.颈部肿大淋巴结

D.颈椎骨折

E.软组织肿块

【病例】儿童颈部肿块1例

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2.T2高信号

A.正确

B.错误

3.病变强化

A.正确

B.错误

4.可见流空血管

A.正确

B.错误

5.血管造影可见泥浆样染色

A.正确

B.错误

【答案】1.E 2.A 3.A 4.A 5.A

【影像学表现】

下颈椎及上胸椎后方可见分叶状浸润性肿块,CT呈软组织密度,MRT1与肌肉比呈等信号,T2呈高信号,呈均匀强化,并见流空,相邻棘突亦见强化。

【鉴别诊断】

  • 血管瘤
  • 淋巴管瘤
  • 脂肪肉瘤

【诊断】淋巴管瘤,内含血管瘤成分

Lymphangioma withcomponents of hemangioma

【关键点】

  • 内皮细胞畸形目前分为血管瘤和血管畸形。以前此类病变根据血管大小及含有的液体分类和命名,比如毛细血管、草莓样、海绵状血管瘤,其内含血液;淋巴管瘤或囊性水瘤,其内含淋巴液。
  • 血管畸形并非真正肿瘤,可分为高流速和低流速两种。高流速血管畸形有动脉成分,包括动静脉畸形及动静脉瘘。低流速血管畸形包括淋巴管瘤和静脉畸形。
  • 血管瘤为真正的良性内皮细胞肿瘤,为儿童时期最常见的肿瘤,特征为出生时较小或无病变,然后一段时间迅速增生,最终退化。
  • MRI及超声为血管瘤和血管畸形的主要检查手段,目的为观察病变的解剖位置、范围和特征。
  • MR 特征:血管瘤通常为T1呈等信号,T2呈高信号,呈弥漫强化;低流速血管畸形:静脉畸形为扩张的、蜿蜒的病变,T1呈中等信号,T2呈高信号,增强呈缓慢强化。有时可见低信号静脉石;淋巴管瘤倾向于“侵润”邻近结构,内含不同大小的囊,T1呈各种信号(根据蛋白含量),T2呈高信号,囊性内容物无强化;高流速血管畸形特征为流空血管,提示为快速血流。
  • 血管瘤通常为保守治疗,血管畸形通常介入治疗。

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