【病例】淋巴细胞间质性肺炎1例影像表现


【病史】54岁女性,2年来渐进性呼吸困难。

【病例】淋巴细胞间质性肺炎1例影像表现

【病例】淋巴细胞间质性肺炎1例影像表现

【病例】淋巴细胞间质性肺炎1例影像表现

问题1.此病变的分部特点为?
A.弥漫

B.下肺

C.中肺

D.周边

E.上肺

2.可见下述何种表现?

A.囊性

B.磨玻璃样密度

C.结节

D.以上所有

E. A and B

追加病史:患者有干燥综合症病史。

【影像学表现】

双下肺磨玻璃样密度影并囊性病变,散在边界不清结节

【鉴别诊断】

  • 脱屑性间质性肺炎
  • 过敏性肺炎
  • 淋巴细胞间质性肺炎
  • 非特异性间质性肺炎

【诊断】淋巴细胞间质性肺炎

Lymphocytic interstitial pneumonia

问题3.脱屑性间质性肺炎与吸烟显著相关

A.正确

B.错误

4.多数淋巴细胞间质性肺炎患者有自身免疫性疾病或免疫缺陷

A.正确

B.错误

5.淋巴细胞间质性肺炎的主要CT表现为血管周围薄壁囊肿

A.正确

B.错误

6.非特异性间质性肺炎主要累及肺上叶

A.正确

B.错误

【答案】1.B 2.D 3.A 4.A 5.B(磨玻璃样密度为主要表现) 6.B(主要累及双肺下叶)

【讨论】

1.临床综述

  • 淋巴细胞间质性肺炎为良性淋巴细胞增生障碍,特征为肺部淋巴细胞为主浸润。
  • 此病多与系统性疾病如干燥综合征、AIDS、自身免疫性疾病及先天性巨淋巴结增生症相关。
  • 女性多发,50-60岁常见。
  • 症状为慢性渐进性呼吸困难、咳嗽。
  • 80%患者血清蛋白异常,丙种球蛋白及IgG或IgM升高。
  • 治疗为皮质类固醇激素治疗,多数患者症状可缓解。

2.CT表现

  • 弥漫性肺部异常或以下肺为主。
  • 磨玻璃样密度为此病典型特征。
  • 80%以上病例可见血管周围薄壁囊肿。
  • 有时可见小的肺结节。
  • 血管周围囊肿并磨玻璃样密度高度提示此病。

3.鉴别诊断

  • 非特异性间质性肺炎:囊肿和结节少见。
  • 过敏性肺炎:弥漫磨玻璃样密度,小叶中心结节,呼气性呼吸困难,有机抗原接触史。
  • 脱屑性间质性肺炎:与吸烟显著相关。

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