肺结节处理指南-Fleischner学会

本文总结肺内结节目前处理建议的基本原则

肺结节的测量方法(注:两径相加除于2):

注意,肺结节征象仅于非增强薄层图像上获取,因为小结节在厚层图像上会有磨玻璃密度样表现。

肺结节处理指南-Fleischner学会

实性结节:

高危和低危患者的筛选:

肺结节处理指南-Fleischner学会

指南将患者分为高危和低危两类,并基于病变大小,提供相应处理对策(见下表)

肺结节处理指南-Fleischner学会

非实性结节:

非实性结节(SSN)Fleischner指南注意点:

肺结节处理指南-Fleischner学会

将病灶分为单发和多发非实性结节,纯非实性或磨玻璃病变,部分实性(实性成分<5mm)或部分实性(实性成分>5mm),大于10mm部分实性结节可以考虑行PET检查,其他非实性肺结节,PET检查价值有限,存在误读可能,所以不推荐。

肺结节处理指南-Fleischner学会

肺结节的恶性征象:

叶间裂结节:是一类单独的良性病变(PFO或PFN),典型病例表现为与叶间裂相连、密度均匀的实性病灶,边缘光滑。为卵圆形、透镜形或三角形。具备这些征象的结节,不需要随访,最大可能类似于肺内淋巴结。

肺结节处理指南-Fleischner学会

下图为典型的叶间裂结节

肺结节处理指南-Fleischner学会

下图为非叶间裂结节(左为HCC转移瘤;右图为腺癌)

肺结节处理指南-Fleischner学会

大多数SSN是短暂性的、非关联的。这就是指南要求首次随访3个月的原因,目的是看其是否消失。下图显示右肺上叶7mm大小的纯磨玻璃SSN,3个月随访时,证实为短暂性病变。

肺结节处理指南-Fleischner学会

持续存在的SSN较实性结节,其生长缓慢,但其恶性的机率却较高。下图患者,右肺上叶纯SSN,在两年的间缓慢生长,切除后证实为恶性。

Henschke等研究中,部分实性结节的恶性可能为63%,纯非实性结节为18%,实性结节仅为7%。

肺结节处理指南-Fleischner学会

持续存在的SSN通常表示恶性病变,属于腺癌范畴,以前,这一部分病变称为支气管肺泡癌(BAC),该术语将不再出现于放射科报告中。

2011年新的病理分型引入,如下:

1、原位癌(左)

2、低度侵袭性腺癌(中)

3、侵袭性腺癌(右)

肺结节处理指南-Fleischner学会

1 Comment

  1. 孙乃林

    照片加水印之后好多重要信息正好北掩盖了,哎,悲催

    Reply

Leave a Comment

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注