【病例学习】纤维性纵隔炎一例CT影像表现

男/23岁,体检发现胸片异常,无不适

【病例学习】纤维性纵隔炎一例CT影像表现

【病例学习】纤维性纵隔炎一例CT影像表现

【病例学习】纤维性纵隔炎一例CT影像表现

胸片:左下肺野中带可见异常迂曲的条状影;右侧肺门影增大,右侧中肺和下肺静脉可见轻度增粗改变。

CT增强:双侧肺门及纵隔内不规则形软组织肿块,包绕左心房肺静脉入口及肺门血管周围。左肺上叶舌段见条状迂曲血管团。右下肺静脉增粗。

诊断: 纤维性纵隔炎

讨论:

纤维性纵隔炎(Fibrosing mediastinitis)临床较少见,好发于年轻人,以纵隔非特异性慢性炎症和纤维化为特征。病因较复杂,多数与组织胞浆菌感染引起的异常免疫反应有关,近年来也将此病归为IgG-4相关疾病谱。临床病程隐匿,早期肉芽肿性纵隔炎时,多无明显症状;发展到纵隔纤维化后,常因血管、气管及食管受侵或受压产生一系列症状。本例患者主要由于肺静脉和左房包绕受压,导致肺静脉回流受阻,肺内静脉扩张迂曲。少数患者可同时发生颈部纤维化和腹膜后纤维化。

影像学表现:

胸片:纵隔增宽,病变区可有钙化,血管、气管受压移位。

CT:浸润性生长的纵隔、肺门肿块,肿块内部可有钙化,增强扫描肿块轻-中度强化,邻近结构受压受侵。

MR:T1WI不均匀等信号,T2WI等或稍低信号,增强扫描病变不均匀强化,邻近结构受压受侵。

Leave a Comment

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注