【病例】肾细胞癌1例CT及MR影像表现

【病史】女性,胸痛,左侧为重。

【病例】肾细胞癌1例CT影像表现
问题1.此片最明显的异常位于?

A.气管旁软组织增宽

B.肺门淋巴结增大

C.胸膜肿块

D.骨骼病变

E.以上都不对

2.此片最明显的病变可能为?

A.肾脏钙化肿块

B.脾脏钙化囊肿

C.脾动脉瘤钙化

D.钙化的肾上腺肿块

【病例】肾细胞癌1例CT影像表现

【病例】肾细胞癌1例CT影像表现

【病例】肾细胞癌1例CT影像表现

【病例】肾细胞癌1例CT影像表现

【病例】肾细胞癌1例CT影像表现

【病例】肾细胞癌1例CT影像表现

请判断正误

3.MR内含出血成分。

A.正确

B.错误

4.此病变高度怀疑为肾细胞癌。

A.正确

B.错误

【答案】1.E 2. A 3.A 4.A

【影像学表现】胸部X片示左上腹圆形钙化肿块。CT示软组织肿块,周边及中心钙化,病变轻度强化。MR示肿块内含出血成分,并见周边强化。

【鉴别诊断】

  • 肾细胞癌
  • 出血性脾囊肿
  • 脾动脉瘤
  • 肾囊肿
  • 肾上腺血肿
  • 肾上腺肿瘤
  • 肾嗜酸细胞腺瘤

【诊断】肾细胞癌

【关键点】

1.概述:

  • 为起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤。
  • 透明细胞70%,乳头状10-15%,颗粒细胞7%,嫌色细胞5%。
  • 2%双侧,15%多发。
  • 多为偶然发现,60%表现为血尿,40%有侧腹痛,约40%可触及肿块。
  • 多见于50-70岁男性。
  • 与von HippelLindau病相关。
  • 典型征象为富血供膨胀性皮质肿块。
  • 80%肾脏肿块并环形钙化者为良性。
  • 87%肾脏肿块并中心钙化者为恶性。
  • 多行肾癌根治术切除,偶尔行部分肾脏切除术。

2.CT表现:

  • 典型为外生性肿块,可呈各种密度。
  • 多不均质,因为出血或坏死。
  • 15-20%伴钙化。
  • 较肾皮质强化弱。
  • 肾静脉蔓延者约占25%。
  • 3.MR表现:
  • 一般较肾皮质强化弱。
  • 出血或钙化成分信号减低。

4.超声表现:

  • 多呈强-等回声。
  • 分叶状外观。
  • 多普勒示周边血流丰富。

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