【病例】囊性淋巴管瘤1例MR影像表现

[病程描述]

性别:男,年龄:24岁,一年前无意发现左颈部肿物,表面光滑,质软,呈囊性感,无压痛,无破溃、流脓。左侧颈部胸锁乳突肌下方可触及一肿物,大小约9.0cm×6cm,肿物表面光滑,边界清,质软,呈囊性感,无搏动感,挤压不消失,不随吞咽上下移动,与伸舌无明显关系,无触痛,无震颤。

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[请选择答案]

A、海绵状血管瘤
B、动静脉畸形
C、囊性淋巴管瘤
D、转移瘤
E、蔓状血管瘤
F、神经源性肿瘤

正确答案是:C、囊性淋巴管瘤;

[影像描述]

MRI表现:左侧颈部胸锁乳突肌下方、颈动脉鞘区可见不规则卵圆形囊实性异常信号影影,T2WI呈高信号影,T1WI呈等低信号影,DWI呈高信号影,内可见分隔及少许实性部分,大小约1.9cmX5.2cmX7.2cm,边界清楚,下颌骨未见明显骨质破坏。增强扫描病灶囊性部分未见强化,部分病灶边缘及分隔强化。

意见:左侧颈部囊实性(以囊性为主)肿块,囊性淋巴管瘤可能,不排除神经源性肿瘤,请结合临床。

[诊断思路]

囊性淋巴管瘤

术中探查:左侧胸锁乳突肌深面可及一肿物,约9.0cm*5.0cm*3.0cm,上至乳突下方,下至锁骨上窝,前内侧至颈内静脉边缘,外至斜方肌前缘,呈囊实性,质软,包膜完整,呈分隔状,囊液淡黄色,实质少,血管尚丰富,表面可见多条神经穿过,周边淋巴结肿大。

病理回报示“左颈部符合囊性淋巴管瘤,周围见多枚反应性增生的淋巴结”

囊性淋巴管瘤(又称囊性水瘤)是淋巴管瘤的一种类型 ,是比较少见的来源于胚 胎时期的先天性淋巴管系统畸形。囊壁结构由极度扩张的淋巴管组成。在病理上可见淋巴管瘤是由生长在疏松结缔组织的大淋巴管腔所组成,内衬扁平内皮细胞的管腔。部分可于出生时发现,大部分患者于2岁前发病,偶见成年人。头颈、颌面部为好发部位 。 临床上通常表现为无症状性肿块,可因囊内出血或继发感染突然增大,严重者因压迫气 管或食管出现呼吸困难或吞咽困难。临床检查见肿块 呈囊性,有一定张力及柔韧感,挤压时形态可改变,透光试验阳性,B 超、CT或MR检查可确诊。后二者检查可见局部单房或多房样密度均匀的囊性肿块,并沿组织间隙蔓延。

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