【病例】小脑海绵状血管瘤1例CT及MR影像表现

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手术病理
小脑海绵状血管瘤
讨论
内海绵状血管瘤是一种先天性颅内血管畸形,可发生于颅内任何部位,分为脑内型与脑外型,脑内者常见于大脑半球各叶,脑外者以颅底多见。其发生率约占颅内血管畸形的4.7%,仅次于动静脉畸形。好发年龄为40~50岁,儿童亦可发病,男女之比约为1:5。病变主要是由不规则、大小不等的薄壁海绵状血窦组成,其间有增生的胶质组织,没有正常神经组织,可反复少量出血,常有不同程度钙化和含铁血黄素沉着。

主要的临床表现为癫痫和脑出血。

CT与MR表现
1. 脑内海绵状血管瘤以幕上多见,好发于大脑半球皮层及皮层下区,多为单发,亦可多发,病灶一般较小,直径多在0.3~4.0cm。2. CT平扫为圆形或不规则形略高密度灶,其内可见点片状钙化;周围无水肿或轻度水肿;无明显占位征。

3. MR平扫病灶呈病变呈网格状或桑葚样,T1为混杂或稍低信号,T2为混杂或高信号;T2上瘤体周围可见含铁血黄素低信号环;病灶内多无流空现象。DWI病灶范围显示较T2大。

4.  脑内海绵状血管瘤增强后多数病灶不增强或轻度不均匀增强及轻度周边增强。

本例特点
男性患者59岁,有发热、白细胞升高感染症状;平扫:CT右侧小脑半球可见一结节状高密度灶;MR上T1病灶呈低等混杂信号;T2为高等混杂信号,病灶边缘可见环形低密度影。

增强扫描:CT上未见强化(故平扫高密度应为钙化),MR为轻度不均匀强化;

肿瘤周边有轻度水肿;无占位征;无流空现象。

例为脑内海绵状血管瘤典型病例,只是发生在小脑,不是最常见部位,另外病人系发热、头痛就诊,偶然发现小脑病变,易被误认为炎性病灶,后者水肿、占位征及强化都较本例明显,且无钙化。

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