皮样囊肿与表皮样囊肿如何鉴别

从广义上说,表皮样囊肿是由单一组织构成的类组织性畸胎瘤,而皮样囊肿则由多种组织构成,其构造颇似某种器官,故又有类器官性畸胎瘤的称谓。

表皮样囊肿,又称为胆脂瘤,又因其洁白如白色珍珠样而称为珍珠瘤。系胚胎期神经管闭合时混入了外胚层成分,逐渐生长所导致肿瘤形成。即残留了皮肤表皮细胞层,上皮组织不断更新脱落角化的细胞,使得囊肿内容物逐渐增多,形成肿瘤。

皮样囊肿 – 皮样囊肿属先天性疾患, 是错构瘤的一种, 是由于偏离原位的皮肤细胞原基所形成的先天性 囊肿,常位于皮下,偶见于粘膜下或体内器官。

表皮样囊肿

CT表现:

①呈均匀或不均匀的低密度改变,CT值0~15HU,边缘清楚。

②有两种形态:扁平型:形态不规则,肿瘤沿蛛网下腔蔓延,“见缝就钻”为其特点。团块型:多位于硬膜外,呈球形,为混杂密度。

③肿瘤可有钙化,但不常见,多位于囊壁上,亦可在囊内。

④脑桥小脑角池、环池、四叠体池的肿瘤可致脑干受压、变形。

⑤增强扫描时病灶不强化,偶见边缘轻度弧形增强。

皮样囊肿与表皮样囊肿如何鉴别

MR表现:

①鞍上池或桥小脑角池类圆形或不规则病变,边缘锐利。

②T1加权绝大部分为均匀的低信号,少数由于瘤体内含液态胆固醇或出血而呈高信号影。T2加权呈明显的、均匀一致的高信号影,高于脑脊液信号。

③肿瘤包膜于T1加权呈中等信号,T2加权呈高信号影。

④增强检查无强化效应。

皮样囊肿

CT表现:平扫肿瘤呈球形低密度,边缘锐利,CT值低于脑脊液,但高于脂肪密度,看不到囊壁,无强化效应。

皮样囊肿与表皮样囊肿如何鉴别
MRI表现:皮样囊肿呈囊状,边界清楚,在T1WI上呈高信号,T2WI亦为高信号,但信号强度较低。由于其内含有毛发等不同成分,信号可不均匀,以T2WI为着。脂肪抑制像可见高信号消失,增强扫描病灶无明显强化,部分囊壁可见强化。皮样囊肿破裂后,病灶与周围组织分界欠清,蛛网膜下腔或脑室内可见脂肪信号影,脑室内脂液界面可见化学位移伪影。较小的皮样囊肿破裂因其内容物外溢而塌陷闭塞。

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