弥漫性脑损伤的诊断要点及鉴别诊断

弥漫性脑损伤
〔诊断要点〕①首选检查方法为CT,表现为脑内多部位散在挫裂伤或血肿,临床表现较重。

②弥漫性轴索损伤CT表现为双侧脑內质弥漫性低密度影,内可见散在高密度出血,灰白质界限不清;常累及深部半卵圆中心、内囊等结构。严重者脑干、胼胝体亦呈低密度。

③脑室、脑池和脑沟变窄、消失,无中线结构移位。

④MR检查弥漫性轴索损伤表现为脑白质、灰白质交界处和胼胝体散在分布不对称的圆形或片状长/等T1、长T2信号。急性期小灶出血T2WI呈低信号,周围可见高信号水肿,T1WI呈等信号;亚急性期和慢性期T1WI显示清晰,呈高信号。

1弥漫性脑损伤

弥漫性脑损伤的诊断要点及鉴别诊断
弥漫性脑损伤的诊断要点及鉴别诊断

男,45岁,车祸昏迷2小时,颅脑CT平扫图中A示脑基底池及脑沟、裂结构消失,环池及前纵裂池内见铸型密度增高,B为2天后复查CT示:右侧额颞部骨板下新月形高密度影为硬膜下血肿,部分脑沟、裂、池显示,左侧颞叶散在多发类圆形高密度影为挫裂伤

1弥漫性轴索损伤

弥漫性脑损伤的诊断要点及鉴别诊断
弥漫性脑损伤的诊断要点及鉴别诊断
弥漫性脑损伤的诊断要点及鉴别诊断
弥漫性脑损伤的诊断要点及鉴别诊断

男,51岁,车祸外伤,CT示双侧额叶区白质密度减低,内见条状或不规则形略高密度影,灰白质界限不清(A、B),双侧半卵圆中心(左侧为著)散在多发类圆形高密度影,周围见低密度影环绕(C、D)

3弥漫性轴索损伤

弥漫性脑损伤的诊断要点及鉴别诊断

男,25岁,骑摩托车时摔伤近20天。MRT2WI示幕上脑白质及双侧颞枕叶皮质信号弥漫性减低
〔鉴别诊断〕本病早期临床表现危重而影像表现细微、不典型,须仔细观察白质区异常形态的低密度影及散在的小灶出血,短期复查有助于诊断。对弥漫性脑损伤的诊断,MR比CT敏感,而T2W1又优于T1WI,尤其对非出血性弥漫性脑白质损伤,CT敏感性低,MR常可明确诊断。

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