【病例】淋巴瘤1例MR影像表现

[病程描述]

性别:男,年龄:13岁,淋巴瘤复查

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[请选择答案]

A、转移瘤
B、淋巴瘤
C、淋巴结结核
D、腹膜后特发性纤维化
E、嗜铬细胞瘤
F、腹膜后巨大淋巴结增生
G、恶性间皮瘤
H、多形性未分化肉瘤

正确答案是:B、淋巴瘤

[影像描述]

MR表现:平扫表现为腹膜后多数淋巴结肿大。肿大淋巴结融合成团块状。信号较均匀。肿大淋巴结推移、包绕临近血管。下腔静脉、腹主动脉、左肾动脉、肠系膜上动脉及左肾静脉明显被推移、包埋,肿大淋巴结越过中线、融合成块状,呈典型的“腹主动脉淹没征”,主动脉和下腔静脉后“血管脂肪角”消失。

[诊断思路]

淋巴瘤

鉴别诊断: 1、腹膜后淋巴结转移瘤:一般有原发肿瘤的病史和原发肿瘤的表现,病灶亦可融合成团块状、内可见坏死灶,单凭影像表现较难鉴别。根据淋巴瘤对放射线治疗较敏感的特性可进行诊断治疗,亦可穿刺活检、病理检查进行鉴别。 2、腹膜后淋巴结结核:淋巴结结核活动期因为渗出、粘连而使周围轮廓模糊,结核性淋巴结增大具有自限性、淋巴结直径常小于4cm,增强扫描可因淋巴结内干酪坏死而出现环形强化,后期可见高密度钙化影。 3、腹膜后良性肿瘤:良性肿瘤多较小,表面光滑,界线清楚,多为圆形、卵圆形,密度均匀,多无坏死及钙化,相临组织无受侵。 4、腹膜后特发性纤维化:为软组织肿块,前缘较规则、清楚,后缘界限不甚清楚。腹主动脉和下腔静脉边缘可较模糊。腹膜后纤维化一般不累及大血管后方,因而不使大血管向前移位。 5、腹膜后巨大淋巴结增生:CT平扫多表现为均匀或不均匀肿块,钙化少见。螺旋CT增强扫描则有一定的特征:多数局限性肿块表现为动脉相强化,门脉期和平衡期持续强化。

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