【病例】rathke囊肿1例MR影像表现

[病程描述]

3天前头痛,呕吐,伴肢体震颤。

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[请选择答案]

A、蛛网膜囊肿
B、rathke囊肿
C、垂体瘤囊变
D、颅咽管瘤
E、垂体瘤
F、室管膜瘤

正确答案是:B、rathke囊肿;

[影像描述]

自鞍内向上见囊性占位,内部信号不均,囊内偏下部见块状长T1、短T2信号,其周围环绕短T1、长T2信号,正常垂体及垂体柄受压。

[诊断思路]

病理:rathke囊肿。

诊断分析:鞍内与鞍上区囊性病变常见有Ratheke囊肿、蛛网膜囊肿、颅咽管瘤、毛细胞星型细胞瘤、转移瘤、垂体瘤囊变、生殖细胞瘤等。 此例从瘤体信号来说,可以排除蛛网膜囊肿及毛星;转移瘤无相关临床病史支持;颅咽管瘤多以鞍上生长为主,边缘弧形钙化;生殖细胞瘤多为实性,少囊变,此例暂不考虑;垂体瘤囊变,一般囊壁较厚、厚薄不均,伴卒中一般亚急性期出血及液平面。 垂体Rathke囊肿:为一种起源于垂体Rathke氏囊少见的的先天性发育异常,当腔隙内分泌物显著增加,该腔隙可扩大形成较大的囊肿即Rathke囊肿。MRI多表现为T1WI低信号,T2WI高信号,信号均匀。少数病灶信号不均,在T1WI和T2WI图像上表现为高低混合信号,与病灶含有黏液样物质、胶样物和胆固醇有关;冠状面可见不均匀物质沉积在囊肿下部,囊内出现液平面对于本病的诊断有较大的帮助。Rathke囊肿增强扫描大多不增强,少数囊壁可出现增强,而中心不增强。

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