【病例】垂体卒中1例MR影像表现

【病史】女性,恶心,眩晕,头痛,虚弱。

【病例】垂体卒中1例MR影像表现

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【病例】垂体卒中1例MR影像表现

问题1.最明显的异常位于?

A.颞叶

B.松果体

C.基底节

D.深部脑白质

E.以上都不对

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2.根据病史及表现,请选择正确诊断。

A.垂体大腺瘤

B.垂体卒中

C.颅咽管瘤

D.蝶鞍内巨大动脉瘤并血栓形成

E. Rathke\’s囊肿

【答案】1.E 2.B

【影像学表现】

蝶鞍扩大,垂体后叶右侧增大,并见短T1信号,增强无明显强化。蝶鞍前部正常,呈均质强化,代表移位的垂体组织。邻近颈内动脉海绵窦段正常,未见流空信号进入肿块。鞍底未见异常。垂体漏斗居中,大小正常。

【鉴别诊断】

  • 垂体卒中
  • Rathke\’s囊肿
  • 垂体大腺瘤
  • 颅咽管瘤
  • 原发垂体内出血

【诊断】垂体卒中

Pituitary apoplexy

【关键点】

  • 垂体的出血或梗塞。
  • 常见于垂体大腺瘤患者。
  • 垂体肿块并周边强化, /-血肿。
  • 可能与蛛网膜下腔出血相关。
  • 急性早期:垂体增大,与脑实质比呈等/低信号
  • 急性晚期/亚急性期:

高信号

增大并低信号(出血)或高信号(非出血)的垂体。

下丘脑,视交叉受压可导致视束紧张度增加。

  • 慢性:高信号(空蝶鞍内充满脑脊液)。
  • 垂体扩散受限可为卒中的早期征象。
  • 环形改变提示但不能诊断垂体卒中。
  • 血管造影:肿块少或无血供
  • 大小一般>1 cm。雪人或8字征的鞍区和鞍上肿块。

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