【病例】下颌骨含牙囊肿1例CT影像表现

病史:

 男,17岁 ,意外发现左下颌骨隆起二周余

【病例】下颌骨含牙囊肿1例CT影像表现

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【病例】下颌骨含牙囊肿1例CT影像表现

【病例】下颌骨含牙囊肿1例CT影像表现

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【病例】下颌骨含牙囊肿1例CT影像表现

 

【病例】下颌骨含牙囊肿1例CT影像表现

CT所见:

左侧下颌骨可见一椭圆形低密度影,内部CT值约15HU左右,内可见牙齿,最大层面病灶大小约5.7*2.7*4.5CM,边界清晰,可见骨质硬化边。

印象:左侧下颌骨含齿囊肿。

符合下颌骨囊肿改变
讨论:

发生在颌骨内的囊肿与全身其他骨骼相比明显多见。颌骨囊肿有牙源性和非牙源性两种。前者主要有炎症性的根端囊肿和残余囊肿,发育性的含牙囊肿和牙源性角化囊肿;后者主要有发育性的面裂囊肿和其他骨囊肿(如孤立性骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿);前者多见,后者少见。

含牙囊肿:属于颌骨发育性牙源性囊肿,发生于牙冠或牙根形成之后,在残余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿,可以来自一个牙胚(含一个牙)或多个牙胚(含多个牙),又称滤泡囊肿。含牙囊肿可以出现在任何年龄,但最多见于20-40岁,最好发于下颌第三磨牙区。临床检查常可见缺牙伴该区颌骨膨胀。手术治疗后很少复发,预后较好。

影像学表现:

含牙囊肿CT表现为边缘光滑的类圆形囊性肿物,局部颌骨骨皮质膨大变薄,囊肿内含牙冠朝向囊腔的牙齿,囊肿附着于该牙冠根交界处;单囊多见,多囊少见。囊壁及内容物不强化。

鉴别诊断:

颌骨囊状膨胀性病变的影像表现较复杂,但大多数病变有一定特征性,笔者总结以下几点有助鉴别:

(1)单囊或多囊,多囊多见于造釉细胞瘤,骨化性纤维瘤多为实性多囊性病变;单囊多见于牙源性囊肿、牙源性腺样瘤。

(2)囊内是否含牙,含有牙齿多见于含牙囊肿,含有烂牙见于根尖囊肿。

(3)是否为多发,多发见于角化囊肿。

(4)病变部位,造釉细胞瘤多位于下颌骨磨牙区及升支。

(5)是否含有钙化,有钙化多见于骨化性纤维瘤,牙源性腺样瘤也可见钙化,但钙化程度不如骨化纤维瘤。

(6)病灶密度,囊状实性病变见于骨化性纤维瘤和骨纤维异常增殖症。

(7)病变范围,累及多骨者多见于骨纤维异常增殖症。

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