【病例】鞍区神经鞘瘤1例MR影像表现

[病情描述]

性别:女,年龄:55岁,头痛7年,加重一周,伴呕吐。右眼失明50余年,左眼白内障数年,视力下降。

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[请选择答案]

A、脑膜瘤
B、垂体腺瘤
C、海绵状血管瘤
D、神经鞘瘤

正确答案是:D、神经鞘瘤;

[影像表现]

鞍区可见不规则异常信号,突破鞍隔向颅内生长,T1WI呈等偏低信号,T2WI/FLAIR呈混杂信号,增强扫描病灶明显强化,其内可见小片状未强化低信号,右侧侧脑室略扩张。

[诊断思路]

神经鞘瘤

大多神经鞘瘤边界清楚,直径>1.5cm时多表现为囊实性,直径<1.5cm可呈均匀实性改变。在MRI上,T1WI实性部分呈等或稍低信号,囊性部分呈低信号;T2WI实性部分呈稍高或高信号,囊性部分信号更高;增强扫描实行部分明显强化,囊性部分不强化,整体观肿瘤多呈环状或不均匀强化。

鉴别诊断:

(1) 脑膜瘤:肿瘤位于脑实质外,T1WI呈中等信号,T2WI多呈等或稍高信号,可见脑膜尾征,肿瘤呈明显而均匀强化。

(2) 垂体腺瘤:起源于腺垂体,使蝶鞍扩大,可伴囊变或出血,侵袭性垂体腺瘤可侵犯海绵窦。T1WI多呈等、低信号,T2WI多呈等或稍高信号,增强扫描呈均匀强化。

(3) 海绵状血管瘤: T1WI呈等信号,T2WI多呈高信号,增强扫描明显强化,周围无水肿。

(4) 室管膜瘤:可为囊性、囊实性或实性为主的肿瘤,囊性部分T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;实性部分T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号。增强扫描多为环形强化,少数为不均匀实性强化。

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