动静脉畸形的诊断要点及鉴别诊断

〔诊断要点〕

①无并发症时,平扫呈等密度病灶,增强扫描呈虫曲状、点状、条索状及小片状强化。

②伴发血肿时,平扫可呈高密度、低密度及低/等/高混杂密度病灶,前者提示为急性血肿,后两者提示为慢性血肿;增强扫描可显示供血动脉、引流静脉及畸形血管团,部分病例呈环形强化。

③MR可显示病灶的大小、部位,可直接见到粗大的供血动脉、引流静脉、畸形血管团,以及并发的出血、囊变、血栓形成等。

④DSA表现为一簇畸形血管团,与扩张、迂曲的供血动脉和引流静脉相连,引流静脉过早显影,邻近血管显影不良或变细。

⑤CTA和DSA较直观,MRA因畸形血管血流缓慢显示不如前两者明显。

1动静脉畸形

动静脉畸形的诊断要点及鉴别诊断
动静脉畸形的诊断要点及鉴别诊断
动静脉畸形的诊断要点及鉴别诊断
动静脉畸形的诊断要点及鉴别诊断
动静脉畸形的诊断要点及鉴别诊断
动静脉畸形的诊断要点及鉴别诊断
动静脉畸形的诊断要点及鉴别诊断
动静脉畸形的诊断要点及鉴别诊断

图A〜D,男,56岁,CTA示左颞枕叶混杂密度病灶,内可见钙化,病灶强化明显,呈畸形杂乱血管团,左侧大脑中动脉为供血动脉,上矢状窦区可见粗大引流静脉与病灶相通。图E、F,女,68岁,右侧额叶动静脉血管畸形,T2WI轴位及T1WI矢状位示右额叶病灶内可见粗大迂曲的流空血管。图G、H静脉畸形DSA示:脑内异常染色及静脉过早显影,畸形血管团和粗大引流静脉呈簇状,与扩张、迂曲的动脉、静脉相连
〔鉴别诊断〕有钙化的动静脉畸形,应与少突胶质细胞瘤、转移瘤、寄生虫感染、结核等鉴别。动静脉畸形增强扫描及MR表现具有特征性,故不难鉴别。

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