【病例】胸壁神经鞘瘤1例CT影像表现

病史:

男,42岁,体检胸片发现右侧胸腔内侧壁软组织影,无胸痛、胸闷、发热、咳嗽及咳痰。

【病例】胸壁神经鞘瘤1例CT影像表现

【病例】胸壁神经鞘瘤1例CT影像表现

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【病例】胸壁神经鞘瘤1例CT影像表现

胸壁神经鞘瘤
概述

神经鞘瘤又称施万细胞瘤,是起源于施万细胞的良性肿瘤,为周围神经肿瘤中最常见的一种,可单发或多发于身体任何部位的神经干或神经根,发生于周围神经的神经鞘瘤以四肢屈侧神经干多见,发生于胸壁的十分少见。

CT表现

1、胸壁可见软组织肿块影,呈圆形或类圆形, ,较小时密度均匀,较大时囊变、坏死、钙化,但其亦可引起胸腔积液,常与恶性肿瘤较难鉴别。边界常较清楚,多有完整包膜;

2、少数向胸腔内生长者多与胸壁形成钝角;部分与胸壁形成锐角;

3、肿瘤常与邻近肋骨紧贴;导致肋间隙增宽及邻近肋骨压迫吸收,但周围骨质无破坏征象,该表现为肋间神经鞘瘤的特有征象。

鉴别诊断

胸壁肋间神经鞘瘤较小时需与孤立性间皮瘤、神经纤维瘤及包裹积液相鉴别:

1、孤立性间皮瘤70%有石棉接触史,肺内有相应粟粒影改变,肿块密度较均匀,增强后轻中度强化,而神经鞘瘤无此临床病史及肺内改变;

2、神经鞘瘤与神经纤维瘤均起源于神经组织,形态及临床表现类似,但神经鞘瘤囊变、出血、钙化较神经纤维瘤常见,病灶较小时最终依靠病理诊断;

3、 包裹性积液呈水样密度,增强后未见明确强化,肋间神经鞘瘤完全囊变时,增强后囊液不强化,但可见包膜强化。

 

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