结核性胸膜炎的CT报告书写技巧与提示

结核性胸膜炎
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【临床线索】

结核性胸膜炎是指结核杆菌或其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔中引起的胸膜炎症,在临床上已排除其他原因引起的胸膜炎,可出现胸腔积液,多为单侧。

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【检查方法】

胸部CT平扫。

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【CT征象】

胸腔积液时双侧或单侧胸腔内出现液性密度区,位于后胸壁与肺组织间,少至中等量积液呈新月形,大量积液可以完全充满胸腔。胸腔积液常导致患侧肺组织受压形成膨胀不全或肺不张。

当发生胸膜肥厚、粘连时,胸腔积液分布受限。胸膜肥厚可广泛或呈局限性,形成包裹性胸腔积液。结核性胸膜炎的愈合表现为胸膜钙化。

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【报告范例】

报告书写:右侧胸腔背侧见弓状液体密度影,右肺下叶局部肺组织膨胀不良。右侧胸腔积液伴右下叶部分肺不张。左肺下叶可见包裹积液形成,增强后可见周围增厚的胸膜强化(图1)。

结核性胸膜炎的CT报告书写技巧与提示

结核性胸膜炎的CT报告书写技巧与提示

结核性胸膜炎的CT报告书写技巧与提示

图1结核性胸膜炎

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【报告技巧与提示】

①结核性胸膜炎可见于任何年龄,以儿童与青少年多见。

②结核性干性胸膜炎以发热及胸部剧烈疼痛为主要症状,深呼吸及咳嗽时胸痛加重,听诊可闻胸膜摩擦音。

③结核性渗出性胸膜炎引起胸腔积液,初染结核尤易产生,多为单侧。一般为浆液性,偶为血性。可引起包裹性胸腔积液,有时包裹性胸腔积液的胸膜可钙化,病变治愈时可残留胸膜增厚粘连或钙化。

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