蛛网膜下腔出血的诊断要点及鉴别诊断

蛛网膜下腔出血
〔诊断要点〕①蛛网膜下腔出血(SAH)CT为首选检查方法。表现为脑沟、脑池内密度增高,出血量大时呈铸型,急性期MR难以显示,亚急性期(发病后7〜30天)CT高密度影已消失;MR示T1及T2加权像均呈高信号。慢性反复性SAH在高场强的T1和T2加权像上,可见大脑、小脑、脑干、颈髓表面及脑室管膜上清晰的低信号镶边,较具特征性。

②间接征象有:脑积水、脑水肿、脑梗死、脑内血肿、脑室内出血、脑疝等。

1蛛网膜下腔出血并左额颞部脑血肿

蛛网膜下腔出血的诊断要点及鉴别诊断

女,59岁,昏迷、呕吐。CT示左侧颞叶脑沟、右侧外侧裂池、前纵裂池内线状密度增高影,并于左侧额颞部可见团块状高密度血肿

2蛛网膜下腔出血并脑积水

蛛网膜下腔出血的诊断要点及鉴别诊断

男,66岁,头部外伤蛛网膜下腔出血;CT示右侧外侧裂池密度增高,双侧侧脑室及三脑室扩大,为脑积水表现
〔鉴别诊断〕征象典型,一般诊断较容易。

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