心脏磁共振成像CMR主要扫描序列介绍

应用于心脏方面的磁共振序列主要分为解剖形态学成像,心功能成像和心肌活力评价。

形态学(解剖)

心脏和大血管的解剖成像是每个心脏磁共振的最基本部分,无论是先天畸形还是解剖正常的患者都需要进行检查,来观察心脏大小、位置、旋转等。

除了传统的轴、矢、冠三个成像平面外,心脏还需要特殊的几种斜面成像。包括长轴位、短轴位、流入流出道观察瓣膜、大血管、甚至冠脉等。

常见心脏形态学成像序列有黑血和亮血两种,在9月30日的短文中进行了介绍。通常这两种序列都在舒张期采集多层以覆盖整个心脏范围。

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上排依次为长轴位(四腔心)黑血序列,短轴位(两腔心)黑血序列,右室流出道(亮血序列)

下排依次为右冠,主动脉弓,左室流出道

黑血序列通过多个IR实现血液信号(DIR)或血液及脂肪信号(TIR)的抑制。亮血序列主要是稳态平衡自由进动序列FIESTA,图像对比度取决于血液的T2/T1比例比较大。

心脏功能成像(运动)

心脏电影成像cine在单个层面位置进行16~32个多相位重复扫描,通过EKG门控和呼吸屏气扫描,多相位的FIESTA亮血序列可以记录整个心动周期来观察收缩期和舒张期室壁、瓣膜等结构的运动情况,也可以定量分析心功能参数。瓣膜狭窄或者关闭不全等异常情况容易形成局部湍流,在图像上表现为血液信号降低,可以帮助我们诊断心功能异常。

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心肌活力/灌注

心肌活力评价通过钆剂增强实现,常用序列为T1W 带翻转的快速梯度回波序列。1.5T 上选择TI 250~350ms来实现心肌抑制。

采集完增强前的蒙片后,一边注射半剂量的造影剂一边进行首过灌注成像,然后再注射另一半剂量的造影剂,延迟10分钟和20分钟进行成像。延迟强后是亚急性心梗及其他多种疾病的表现。

使用药物负荷实验的首过灌注和延迟增强可以提高CMR的敏感性。过去常用药物是多巴酚丁胺,现在可用腺苷、潘生丁等药物。

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从左到右依次为四腔心,首过灌注(可见左室局限性心肌变薄),心肌延迟强化(相应区域在MDE图像表现为明显的高信号,正常心肌信号受抑制)

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