【颅内典型病例】动脉瘤一例MR影像分析

简要病史:女,63岁,鞍区病变

影像资料:

【颅内典型病例】动脉瘤一例MR影像分析

【颅内典型病例】动脉瘤一例MR影像分析

【颅内典型病例】动脉瘤一例MR影像分析

【颅内典型病例】动脉瘤一例MR影像分析

影像表现:左侧颈内动脉C7段见一圆形病灶,边界清楚,T1WI和T2WI均呈低信号(流空信号),增强示不均匀明显强化,MRA原始像示局限性囊状扩张,呈高信号.

影像诊断:左侧颈内动脉C7段动脉瘤

鉴别诊断:

较小动脉瘤需与正常血管结构如:血管袢,动脉圆锥等鉴别
颅后较大动脉瘤需与脑膜瘤和听神经瘤鉴别.

讨论:

颅内动脉瘤是指颅内动脉的局限性异常扩张.

动脉瘤以形态分为:囊状动脉瘤.假性动脉瘤.梭形动脉瘤.夹层动脉瘤.

按动脉瘤的大小分为:
1.一般性动脉瘤:直径小于1CM。
2.大动脉瘤:直径为1.0-2.5cm。
3.巨大动脉瘤:直径超过2.5cm。

囊状动脉瘤占颅内动脉瘤的90%以上,绝大部分为真性动脉瘤,最好发于颅底Willis环,绝大多数未破裂动脉瘤无临床症状,少数可有动脉
瘤压迫症状,动脉瘤破裂最多见蛛网膜下腔出血,颅内出血表现为突然剧烈头痛,恶心,呕吐和精神症状.

影像诊断要点:MRI上动脉瘤的表现与动脉瘤腔内的血液流速.有无血栓和是否含铁血黄素有关.如血流较快,各种序列脉冲成像呈流空信号,无强化,如流速较慢,呈等高不均质信号,并有强化,巨大动脉瘤增厚的低信号环,内衬以高信号的层状血栓,形似靶环.在MRA上可较直观的显示较大动脉瘤,尤其是MRA原始薄层图像对动脉瘤起源判断有帮助.

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