颅咽管瘤的诊断要点及鉴别诊断

〔诊断要点〕

①颅咽管瘤可见于任何年龄,但有两个发病高峰,约一半见于5〜15岁儿童,另一个发病高峰是40〜60岁;

②鞍上是颅咽管瘤的好发部位,约占75%;

③病灶边界清楚,符合良性肿瘤生长特点;

④CT显示肿瘤内壳状钙化;儿童颅咽管瘤钙化高达80%以上,钙化形态多种多样,可呈壳状、点状、斑片状、不规则团块状,颅咽管瘤有3个80%:约80%是囊性、约80%有钙化、约80%有强化;

⑤T1WI囊液可呈高信号,与其内含有蛋白或出血有关,肿瘤实质部分及囊壁强化;

⑥小儿颅咽管瘤常见类型为牙釉质型,多呈囊性;成人颅咽管瘤常见类型为乳头型,实性较多见。

1颅咽管瘤

颅咽管瘤的诊断要点及鉴别诊断
颅咽管瘤的诊断要点及鉴别诊断
颅咽管瘤的诊断要点及鉴别诊断
颅咽管瘤的诊断要点及鉴别诊断
颅咽管瘤的诊断要点及鉴别诊断
颅咽管瘤的诊断要点及鉴别诊断

男,6岁,发热、呕吐3天,抽搐6次。CT显示鞍上池一嚢性肿块,边界清楚,病变周围壳样钙化(A);MR显示鞍上嚢性类圆形病灶;病变T1WI呈稍高信号(B),T2WI及T2-FLAIR呈高低混杂信号并见液-液平面(C、D),增强扫描呈环形强化(E、F)

2颅咽管瘤

颅咽管瘤的诊断要点及鉴别诊断
颅咽管瘤的诊断要点及鉴别诊断
颅咽管瘤的诊断要点及鉴别诊断
颅咽管瘤的诊断要点及鉴别诊断
颅咽管瘤的诊断要点及鉴别诊断
颅咽管瘤的诊断要点及鉴别诊断

男,60岁,头痛1年余,记忆力下降、双下肢乏力半年余。MR显示鞍上类圆形实性肿块,边界清楚;病变T1WI呈等信号(A),T2WI呈不均匀稍高信号(B),其内见多个小嚢状长T1长T2信号,中心见斑片状低信号(A、B),T2-FLAIR呈等信号(C),增强扫描呈明显不均匀强化(D〜F)
〔鉴别诊断〕(1)垂体瘤:位于鞍内,无钙化,以实质性病变为主,多有蝶鞍扩大。

(2)Rathke裂囊肿:部位相同,无钙化,无实质成分,增强后无强化。

(3)生殖细胞瘤:实质性病变为主,一般无钙化,出血常见,常经脑脊液播散转移。

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