眶内炎性假瘤的CT报告书写技巧与提示

1

【临床线索】

①本病可能与免疫反应有关,无特异性或局部特定原因,其病理特点为眼眶内组织,特别是眼外肌肿胀,形成肿瘤样病变,镜下可见淋巴细胞、浆细胞弥漫性浸润,纤维结缔组织增生,血管增生,血管壁变性等改变。

②本病多为单侧发病,部分病例也可双侧相继发病,一般为突然起病,有急性炎症表现,早期有眼痛伴流泪、眼睑红肿、结膜充血、水肿,继而眼球突出、眼球运动障碍、视力下降,在眶缘可触及疼痛性硬块,多数病例经激素和抗感染治疗可消退,但停药后又可反复发作,此为与真性肿瘤不同之处。

2
【检查方法】

轴位、矢状位、冠状位片。

3
【CT征象】

(1)平扫

①泪腺型:泪腺弥漫性增大,以睑部为著,基本保持正常泪腺形态,密度均匀。泪腺窝骨质一般无改变。

②眼外肌型:一条或多条眼外肌弥漫性肥厚,同时累及肌腹及肌腱,眼环可有增厚、模糊。眼外肌受累频率由大到小依次为内直肌、外直肌、上直肌、下直肌。

③肿块型:可发生于眶前部及球后方。肌锥内外均可发生。表现为边界不清晰的规则或不规则软组织肿块,可达眶尖。

④弥漫型:病变广泛,主要累及眶内脂肪,使其弥漫性密度增高;还可累及眶内其他结构,表现为眼环增厚模糊、眼外肌及视神经增粗、泪腺增大。严重者球后结构分辨不清,形成所谓“冰冻眼眶”,病程长者可伴有眶腔增大及眶壁骨质增厚硬化。

(2)增强扫描假瘤大多表现为轻度或中度强化。

【报告范例1

报告书写:双侧眶腔基本对称,眶壁骨质连续规则,眶上裂、眶下裂及视神经管未见扩大。双侧眼球大小、形态及球内结构未见异常改变。双侧眼外肌及视神经未见增粗,轮廓清楚。眶脂体内未见异常密度影。右侧侧泪腺弥漫性肿大,密度均匀略减低,后角仍为锐角。双侧眶隔前组织未见异常改变(图1)。

眶内炎性假瘤的CT报告书写技巧与提示

眶内炎性假瘤的CT报告书写技巧与提示

图1眶内炎性假瘤

4
【报告技巧与提示】

①泪腺型炎性假瘤保持泪腺的形态是其与泪腺肿瘤的鉴别要点。

②眼外肌型炎性假瘤应与Graves眼病鉴别,一般前者增厚的眼外肌常外形不清或不规则,同时累及肌腹及肌腱使之增厚,且常有眼球壁、泪腺等改变;而后者外形清楚,以肌腹增厚为主,眼外肌前1/3的肌腱部分不受累及。

③肿块型炎性假瘤应与眶内真性肿瘤鉴别,一般良性肿瘤多有完整包膜,而淋巴瘤则边缘不规整,边界模糊,并可见邻近结构的侵犯。结合有无炎性病变可资鉴别。

④弥漫型炎性假瘤应与眼眶蜂窝织炎鉴别,蜂窝织炎眶内软组织急性化脓性炎症,一般临床症状重,病程短而急,产气菌感染或与鼻窦相通可有积气,且可有眶骨结构破坏。

Leave a Comment

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注