垂体瘤的诊断要点及鉴别诊断

〔诊断要点〕

①垂体瘤直径<1cm者称为垂体微腺瘤;直径>1cm者称为垂体大腺瘤;

②微腺瘤多有分泌功能,以泌乳素瘤最多见,好发于青年女性;

③大腺瘤一般无分泌功能,发病高峰约40岁以上;

④微腺瘤病灶较小,诊断主要观察增强图像上病灶强化高峰晚于正常垂体,动态增强早期表现为相对低信号;

⑤大腺瘤易发生出血、囊变、坏死,间接征象包括:蝶鞍扩大,垂体柄移位,鞍底下陷,当肿瘤向上突入鞍上池时,在鞍隔区受硬膜限制,呈“束腰征”。

1垂体微腺瘤

垂体瘤的诊断要点及鉴别诊断
垂体瘤的诊断要点及鉴别诊断
垂体瘤的诊断要点及鉴别诊断
垂体瘤的诊断要点及鉴别诊断

女,23岁,泌乳半年。矢状位T1WI显示腺垂体小圆形低信号影(A),垂体柄稍后移,冠状位T1WI显示病灶位于垂体中央(B),垂体中央部分稍膨隆,冠状位T2WI呈稍高信号(C),界限不清,动态增强扫描早期(D)正常垂体明显强化,其内病灶轻度强化,呈相对低信号,病灶边界清楚

2垂体大腺瘤

垂体瘤的诊断要点及鉴别诊断
垂体瘤的诊断要点及鉴别诊断
垂体瘤的诊断要点及鉴别诊断
垂体瘤的诊断要点及鉴别诊断

女,73岁,泌乳半年。冠状位T1WI(A)与T2WI(B)显示蝶鞍扩大,肿块不规则,呈“束腰征”。信号不均匀,T2WI可见嚢变;矢状位增强(C)显示肿块实性部分明显强化,嚢变区不强化,垂体柄前移;横断位CT平扫显示鞍区混杂密度肿块(D)
〔鉴别诊断〕(1)Rathke裂囊肿:微腺瘤主要与此疾病鉴别,信号与脑脊液一样,有时T1WI呈尚信号,动态增强无强化。

(2)颅咽管瘤:约半数以上发生于20岁以前,主要位于鞍上区,肿瘤以完全囊性或部分囊性多见,多有钙化,垂体瘤钙化少见。

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