眼眶骨折的CT报告书写技巧与提示

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【临床线索】

眼眶骨折可分为爆裂骨折、直接骨折和复合型骨折。

①爆裂骨折最常见,指外力作用于眼部使眶内压力骤然增高导致眶壁发生骨折而眶缘无骨折,即骨折不是外力直接作用于眶壁而是经过眶内容物的传导作用于眶壁所致,常发生于比较薄弱的眶内壁、下壁。眶内壁、下壁变形、骨质不连续伴眶内脂肪疝出是常见的爆裂骨折征象。爆裂骨折导致的视神经管骨折一般都致视神经严重损伤,迅速出现视力下降。

②直接骨折指外力直接作用而发生的骨折,多见于眶缘。

③复合型骨折是指上述两种骨折同时存在。

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【检查方法】

轴位、矢状位、冠状位片。

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【CT征象】

①直接征象:眶壁骨质连续性中断、粉碎或骨折片移位。眶内壁骨质往往表现为凹陷变形。螺旋CT三维重建能更准确、全面地显示骨折。

②间接征象:眶内积气(鼻窦内气体进入);近邻鼻窦窦腔积液、密度增高;眶内脂肪及眼外肌疝入鼻窦;软组织肿胀;眼球后退。眶内血肿、积气及颅脑损伤。骨折整复术后,CT可显示植入的人工骨与眼外肌的关系。

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【报告范例】

报告书写:扫描可见左侧眼眶内壁可见骨质连续性中断,断端向左侧筛窦内移位,伴有眶内脂肪疝出,相应鼻窦可见黏膜肿胀,左眼内直肌局限性略增粗。其余结构未见明显异常(图1)。

眼眶骨折的CT报告书写技巧与提示

眼眶骨折的CT报告书写技巧与提示

图1左侧眼眶上壁、内侧壁骨折

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【报告技巧与提示】

CT尤其是三维重建是诊断眼眶骨折最准确的方法,视神经管细小,CT检查需应用薄层扫描和骨窗观察。中线区的骨折可伴发鼻泪管骨折,造成鼻泪道阻塞,应注意提示临床。

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