【病例】波特氏头皮肿块1例影像表现

男,13 岁,波形热及头痛 3 周,因前额出现质软、界限清楚的无痛性肿块(图 A 箭头所指)就诊于耳鼻喉科门诊。

患者无典型鼻窦炎症状,既往体健,无神经性或功能性缺陷,查体无异常。

血液学检查示:C 反应蛋白水平为 29mg/L,白细胞计数 11900 个 /mm3。

【病例】波特氏头皮肿块1例影像表现

影像学检查:CT 示左侧前额及左侧筛窦有低密度影(图 B,分别为白色和绿色箭头所指),额骨部分缺失(图 B,蓝箭头所指)。核磁共振(MRI)T2 加权像示前额骨膜下脓肿(图 C,箭头所指),并有一个 3x5x8 的硬膜外脓肿(图 D,箭头所指)。

病变未涉及静脉窦。

神经外科、耳鼻喉科联合手术对额窦炎及相关硬膜外脓肿进行治疗。脓液细菌培养显示有链球菌生长。术后予以抗生素静脉注射 4 周治疗。

术后 1 个月,患者恢复良好,无神经系统后遗症,随访临床及 MRI 均无脓肿残留表现。

波特氏头皮肿块(Pott’s puffy tumor )十分罕见,临床以额骨骨髓炎及额骨骨膜下脓肿为主要表现,通常与额窦炎或创伤相关,额窦静脉回流入筛静脉,亦有经板障静脉、硬脑膜静脉入矢状窦,脓毒性血栓可沿静脉系统播散而侵犯颅内,形成硬膜外脓肿、硬膜下积脓、脑脓肿等潜在并发症。

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